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血糖標(biāo)準(zhǔn)變了？3.9-6.1不再適用？真相是.....

2024-01-03 07:00 閱讀：1714 來源：見文末 作者：醫(yī)**漫 責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 錯誤地把血糖控制目標(biāo)與血糖正常值范圍混為一談。
錯誤地把血糖控制目標(biāo)與血糖正常值范圍混為一談。

近來，很多關(guān)于“血糖”的文章在各大網(wǎng)絡(luò)平臺傳的如火如荼，他們都指向一個共同的話題“血糖新標(biāo)準(zhǔn)已公布，改為4.4-7.0mmol/L，3.9-6.1mmol/L不再適用！”。

話題很是吸引人，但讀完這些文章才發(fā)現(xiàn)，這簡直是危言聳聽，文章內(nèi)容堪稱荒謬！

這些文章都寫到“之前的血糖標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖值正常范圍3.9-6.1mmol/L，但現(xiàn)在這個標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不適用了，目前血糖新標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)調(diào)整為：空腹?fàn)顟B(tài)下健康人群的血糖值是4.4-7.0mmol/L左右”。

文章內(nèi)容寫的有板有眼，而且還標(biāo)明了來源出處，分別是《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》和《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》。

真實情況是這樣嗎？

當(dāng)然不是！

2021年4月，我國2型糖尿病防治的權(quán)威指導(dǎo)性文件《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》正式于《中華糖尿病雜志》和《中華內(nèi)分泌代謝雜志》同步在線發(fā)表。

新指南對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)改變了嗎？

對于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國至今仍然沿用1999年WHO正式認(rèn)定的2型糖尿病的血糖診斷切點，即典型的糖尿病癥狀，或加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或加上空腹血糖≥7.0mmol/L，或加上葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L.

以上標(biāo)準(zhǔn)包括最新的2020年版指南都沒有改變，新指南在診斷標(biāo)準(zhǔn)中唯一改變的，就是把糖化血紅蛋白水平添加進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，即新增了典型的糖尿病癥狀，或加上糖化血紅蛋白≥6.5%。

我國居民空腹血糖的正常范圍仍然是3.9-6.1mmol/L，當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L或（和）非空腹血糖≥11.1mmol/L時即考慮診斷為糖尿病。


血糖標(biāo)準(zhǔn)已更新的謠言是怎么來的？


其實，4.4-7.0mmol/L的血糖標(biāo)準(zhǔn)在2017年版的舊指南和2020年版的新指南中都有記載，并且沒有任何改變。

但這個血糖標(biāo)準(zhǔn)并不存在于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)里，而是在2型糖尿病綜合控制目標(biāo)中，為空腹血糖目標(biāo)。

即對于已確診為2型糖尿病的患者，服用降糖藥物治療時并不要求把血糖控制在正常值范圍內(nèi)，或者說不要求使用降糖藥物把糖尿病患者的血糖控制在3.9~6.1 mmol/L范圍內(nèi)。將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L、非空腹血糖控制在＜10.0mmol/L就可以了。

“4.4-7.0mmol/L”和“＜10.0mmol/L”這兩個數(shù)值是血糖的控制目標(biāo)，與血糖的正常值范圍及糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是兩個不同的概念，不能混為一談！

來源 | 知乎@老方聊健康、檢驗人生、郭藝芳心前沿
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