消痔靈在內(nèi)痔手術(shù)的應(yīng)用經(jīng)驗體會
2019-03-02 16:20
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來源：愛愛醫(yī)
作者：黃林峰
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 消痔靈痔瘡注射術(shù)主要強(qiáng)調(diào)對患者直腸上動脈以及痔血管叢這兩個部位的處理,使得痔瘡組織得以硬化和萎縮,從而徹底有效地消除痔瘡癥狀。
內(nèi)痔是臨床上非常常見的疾病，有十人九痔之說，內(nèi)痔可以分為四期，一期內(nèi)痔病情比較輕，是可以使用藥物治療的疾病，可以口服邁之靈，肛泰栓塞肛，龍珠軟膏外涂，二期以上內(nèi)痔需要手術(shù)治療，尤其是三期和四期內(nèi)痔，手術(shù)的方式有內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)和內(nèi)痔注射術(shù)，PPH手術(shù)，TST手術(shù)等。
內(nèi)痔手術(shù)一般是在硬膜外麻醉下或者是骶管麻醉下進(jìn)行，手術(shù)難度不是太大，但是術(shù)后有一個嚴(yán)重的，常見的并發(fā)癥就是術(shù)后出血，一般是術(shù)后當(dāng)晚出血，出血量大，如果發(fā)現(xiàn)不及時，容易引起低血壓，失血性休克，嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。原因就是內(nèi)痔的結(jié)扎線脫落引起出血，或者是內(nèi)痔結(jié)扎過多，過緊，黏膜撕裂引起的出血，再就是患者術(shù)后當(dāng)晚大便，小便次數(shù)多，活動量大等原因造成的。
消痔靈注射是一個不斷發(fā)展的技術(shù)，不論是結(jié)扎的內(nèi)痔還是沒有結(jié)扎的內(nèi)痔都要使用消痔靈進(jìn)行注射，注射后內(nèi)痔變小，收縮，纖維化，質(zhì)地變硬，不是原來直腸黏膜的脆弱，這種情況下，結(jié)扎的內(nèi)痔不容易撕裂，最主要的是組織纖維化后結(jié)扎線不容易脫落，同時痔上黏膜下消痔靈注射，通過消痔靈的收縮作用，對供應(yīng)痔瘡的動脈進(jìn)行了壓迫，從而起到了痔上血管的結(jié)扎作用，從而極大程度的預(yù)防了術(shù)后的大出血，及時內(nèi)痔結(jié)扎脫落，出血量不會太大，不會太急，為我們的處理提供時間。
消痔靈在臨床上的應(yīng)用確實是一場革新，特點是費(fèi)用低廉，操作相對容易，可以在門診進(jìn)行，容易學(xué)習(xí)和傳播，對于內(nèi)痔的再發(fā)和一些小的痔瘡的處理有很大意義，小的內(nèi)痔無法結(jié)扎，以前遇到這類情況就是不處理，繼續(xù)觀察，容易造成內(nèi)痔反復(fù)手術(shù)，有了消痔靈注射術(shù)，不論內(nèi)痔大小，都是可以處理的。
消痔靈注射術(shù)是一項很好的治療方法，在臨床上使用越來越廣泛，有點是不言而喻，但是也并不是沒有缺點，出現(xiàn)的問題都是沒有正確的注射引起的，如果掌握了正確的注射方法，基本是沒有什么問題的。
消痔靈正確的注射方法，首先是濃度，一般是稀釋成1:1,如果注射技術(shù)熟練也可以使用原液，關(guān)鍵的是注射部位要清潔無菌，就是要注射前反復(fù)的碘伏消毒，注射的原則是先小后大，退針給藥，注射藥物避免在一個平面，注射不能太深，如果水泡不起就是太深，如果顏色變深就是注射太淺，注射完畢后，一定要輕輕柔柔，促進(jìn)藥水分布均勻。
消痔靈注射是一項技術(shù)，使用不好容易出現(xiàn)感染和直腸狹窄，感染后處理非常棘手，直腸狹窄處理起來也比較困難，因此在注射時一定做到無菌，同時注射不要在一個平面，臨床使用以來，別的并發(fā)癥幾乎沒有。
內(nèi)痔手術(shù)一般是在硬膜外麻醉下或者是骶管麻醉下進(jìn)行，手術(shù)難度不是太大，但是術(shù)后有一個嚴(yán)重的，常見的并發(fā)癥就是術(shù)后出血，一般是術(shù)后當(dāng)晚出血，出血量大，如果發(fā)現(xiàn)不及時，容易引起低血壓，失血性休克，嚴(yán)重的導(dǎo)致死亡。原因就是內(nèi)痔的結(jié)扎線脫落引起出血，或者是內(nèi)痔結(jié)扎過多，過緊，黏膜撕裂引起的出血，再就是患者術(shù)后當(dāng)晚大便，小便次數(shù)多，活動量大等原因造成的。
消痔靈注射是一個不斷發(fā)展的技術(shù)，不論是結(jié)扎的內(nèi)痔還是沒有結(jié)扎的內(nèi)痔都要使用消痔靈進(jìn)行注射，注射后內(nèi)痔變小，收縮，纖維化，質(zhì)地變硬，不是原來直腸黏膜的脆弱，這種情況下，結(jié)扎的內(nèi)痔不容易撕裂，最主要的是組織纖維化后結(jié)扎線不容易脫落，同時痔上黏膜下消痔靈注射，通過消痔靈的收縮作用，對供應(yīng)痔瘡的動脈進(jìn)行了壓迫，從而起到了痔上血管的結(jié)扎作用，從而極大程度的預(yù)防了術(shù)后的大出血，及時內(nèi)痔結(jié)扎脫落，出血量不會太大，不會太急，為我們的處理提供時間。
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