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定量理論在醫(yī)學(xué)診斷學(xué)及治療學(xué)中的應(yīng)用

2018-12-02 23:20 閱讀:2723 來源:愛愛醫(yī) 作者:李雯 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 定量理論已經(jīng)廣泛滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。無論是臨床醫(yī)學(xué)還是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué),無論是診斷學(xué),還是治療學(xué)均由定性描述走向了定量分析。定量理論的深入,使得醫(yī)學(xué)的發(fā)展更加精確化、科學(xué)化。
定量理論已經(jīng)廣泛滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。無論是臨床醫(yī)學(xué)還是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué),無論是診斷學(xué),還是治療學(xué)均由定性描述走向了定量分析。定量理論的深入,使得醫(yī)學(xué)的發(fā)展更加精確化、科學(xué)化。

在診斷方面應(yīng)用較廣

定量診斷是以統(tǒng)計(jì)學(xué)概率論為理論基礎(chǔ)的,并依具有關(guān)的醫(yī)學(xué)理論,將癥狀、體征及各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果量化,通過概率運(yùn)算,使其成為診斷和鑒別診斷的重要依據(jù),并可用以判斷病情的發(fā)展趨勢,評(píng)價(jià)治療效果,做出預(yù)后診斷。其研究方法為先將已知的一定數(shù)量的**(參照組)的癥狀和體征,按照一定的數(shù)學(xué)模型,經(jīng)過統(tǒng)計(jì)計(jì)算歸納成為一定的數(shù)學(xué)公式,待診患者就診時(shí),將其癥狀體征存在與否和/或輕重程度,按事先規(guī)定的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換成為變量,代入公式即可得出以數(shù)量或概率大小表示的診斷結(jié)果。定量診斷的方法在確診疾病方面具有較大的診斷意義。如國際上通用的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L/,或餐前血糖≥7.0mmol/L/或餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。如果患者符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),則可明確診斷為糖尿病。

定量診斷,尤其是四診指標(biāo)的計(jì)量診斷已經(jīng)廣泛應(yīng)用于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)。四診指標(biāo)的計(jì)量診斷主要指通過望、聞、問、切四診所獲得的舌象、脈象和癥狀體征的客觀化、定量化的信息進(jìn)行的。日本學(xué)者島田豐提出舌苔計(jì)分法,根據(jù)評(píng)分方法,分別對舌尖、舌中、舌根的舌苔厚度和顏色進(jìn)行評(píng)分,然后分別計(jì)算舌苔厚度、顏色的總分,對舌苔的變化進(jìn)行評(píng)價(jià),其具體評(píng)分方法為-厚度—鏡面舌0,少苔1,正常舌2,略厚3,較厚4非常厚5,總分0為鏡面舌,2~3為少苔,4~7為正常,8~10為輕度,11~13為中度,14以上為重度;顏色—無色0,白色1,略黃2,較黃3,非常黃4,焦黃5,總分0~3為正常,4~5為輕度,6~8為中度,9以上為重度。此方法能直觀明確的判斷疾病的輕重程度,更有利于疾病的診斷。

在治療方面應(yīng)用較廣

在臨床醫(yī)學(xué)中,絕大多數(shù)的治療均應(yīng)用了定量理論。確定治療原則后,可根據(jù)病情的輕重,選擇不同的藥物劑量來對癥治療。如肺炎的治療,對于成年輕癥患者,可用青霉素G240萬U/d;病情稍重者,宜用青霉素G240萬U/d—480萬U/d;重癥并發(fā)腦膜炎者,用量則需要達(dá)到1000萬U/d—3000萬U/d。

在治療方面,定量理論也廣泛應(yīng)用于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)?!昂邿嶂薄盁嵴吆笔侵戈幓蜿柕囊环竭^盛有余(超過了陰陽閾值),可采用損其有余的方法治療;“虛者補(bǔ)之”則是對于陰陽偏衰,即陰或陽的一方虛損不足(小于陰陽閾值)的病證,可采用補(bǔ)其不足的方法治療。其目的都是想通過陰陽雙方量的調(diào)整,以達(dá)到人體生理功能的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。臨床組方也是如此。我們還可以通過藥之輕重、方之大小反推出證的輕重緩急?!熬怀级?,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也?!笔且运幬吨嗌?,通過數(shù)量說明制方之大中小。又如太陽表證,分為中風(fēng)和傷寒,前者以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),后者以麻黃湯峻發(fā)其汗,而介于二者之間的證型,則又用桂枝二麻黃一湯和桂枝麻黃各半湯分別治療。在方劑組成上,桂二麻一湯用桂枝湯方量的5/12,用麻黃湯的2/9,以微發(fā)其汗。桂麻各半湯則各用桂枝湯和麻黃湯方量的1/3,以小發(fā)其汗。揭示了太陽表證的發(fā)汗法便有調(diào)和營衛(wèi)、微汗、小汗、峻汗之不等,也體現(xiàn)了方劑配伍方面的定量組成法。


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