瘢痕疙瘩是繼發(fā)于皮膚外傷或自發(fā)形成和過度生長的病理性瘢痕組織，其特點(diǎn)包括病變超過原始皮膚損傷范圍、持續(xù)性生長，外觀表現(xiàn)為高出皮膚表面，質(zhì)硬韌和充血的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊樣組織。瘢痕疙瘩是整形外科、燒創(chuàng)傷外科和皮膚科的常見病和多發(fā)病，也是一種臨床治療極其困難的難愈性疾病，具有治療抵抗和治療后高復(fù)發(fā)率的腫瘤類疾病的特征。

瘢痕疙瘩臨床治療中所觀察到的難愈和高復(fù)發(fā)等臨床特征，除了與該疾病本身的病理特點(diǎn)有關(guān)外，治療方法眾多、臨床治療經(jīng)驗(yàn)不足和缺乏標(biāo)準(zhǔn)化臨床治療指南也是重要原因之一。

瘢痕疙瘩的總體治療原則：瘢痕疙瘩屬于良性皮膚纖維化疾病，在實(shí)施臨床治療前，需要與增生性瘢痕等疾病進(jìn)行鑒別診斷，包括臨床表現(xiàn)與病理檢查，以防誤診。其中，隆突性皮膚纖維肉瘤類為一種生長緩慢、起源于皮膚并可擴(kuò)展至皮下組織的局限性低度惡性的纖維肉瘤，外形與瘢痕疙瘩有一定的相似度，但在手術(shù)切除范圍等方面有著顯著的不同，需要給予準(zhǔn)確的鑒別診斷。其他需要鑒別診斷的疾病還包括錯構(gòu)瘤、平滑肌肉瘤、梭形細(xì)胞腫瘤、皮膚癌、炎性肉芽腫和人工性皮炎等。在完成鑒別診斷的基礎(chǔ)上，需要根據(jù)患者年齡，瘢痕疙瘩的性質(zhì)、大小、解剖部位和分布情況，以及是否存在感染灶和影響功能等各方面因素進(jìn)行綜合考慮，建立符合患者病情的治療方案。

患者年齡是決定治療方案的首要考量因素：在目前發(fā)表的所有國際指南中均未涉及這一重要的考量因素。隨著近年來對瘢痕疙瘩認(rèn)識和治療技術(shù)的進(jìn)展，抗腫瘤治療措施（如放化療等方法）已被廣泛用于瘢痕疙瘩的治療。鑒于瘢痕疙瘩的良性皮膚疾病以及不危及患者生命的特點(diǎn)，權(quán)衡治療效果和不良反應(yīng)的利弊是決定選擇相關(guān)治療手段的首要考量因素。兒童與成人在對藥物耐受性、不良反應(yīng)產(chǎn)生及治療措施對兒童發(fā)育所產(chǎn)生的影響等諸多方面存在巨大差異。例如，嬰兒或兒童患者，其造血系統(tǒng)及身體其他系統(tǒng)處于生長發(fā)育的重要階段，抗腫瘤化療藥物或放射治療均有可能導(dǎo)致不可逆的影響和不良反應(yīng)，如發(fā)生再生障礙性貧血或被照射部位的骨骼停止發(fā)育等。為此，專家組達(dá)成一致的共識，即需要建立患兒獨(dú)特的瘢痕疙瘩治療方案并與成人的治療方案嚴(yán)格加以區(qū)分?？紤]到兒童在16歲左右已經(jīng)基本完成身體發(fā)育過程，故專家組的共識是將16歲作為區(qū)分兒童和成年的分界年齡。原則上，對于小于16歲的患者按照兒童瘢痕疙瘩治療原則進(jìn)行治療，一般不建議采用抗腫瘤化學(xué)藥物和放射治療。但在具體的實(shí)施過程中，也可以根據(jù)患兒年齡、化療藥物劑量或放射部位與劑量，以及病變嚴(yán)重程度的具體情況，對其他治療措施是否抵抗等因素進(jìn)行綜合判斷，權(quán)衡治療與不良反應(yīng)的利弊，并與兒科醫(yī)師密切配合開展相關(guān)的治療，盡可能避免相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。