實(shí)例解析：

一、圖例資料

患者男性，65歲，自述三年前起搏器治療，具體參數(shù)不詳；

心電圖診斷：

竇性心律、提示竇性停搏、雙腔起搏器，以DDD和VAT模式起搏，起搏器功能未見異常。

二、知識點(diǎn)

患者圖中可見明顯的心房起搏脈沖（AP）及心室起搏脈沖（VP），圖中黃色部分可見同時(shí)存在心房和心室的起搏，當(dāng)感知到心房自身激動(dòng)后停止心房激動(dòng)脈沖的發(fā)放，延遲一個(gè)房室傳導(dǎo)時(shí)間（AV delay）觸發(fā)心室脈沖的發(fā)放（ASVP），當(dāng)感知了一個(gè)心室激動(dòng)后延遲一個(gè)基礎(chǔ)起搏間期觸發(fā)心房脈沖的發(fā)放（APVS），為房室順序起搏（DDD起搏）模式；圖中綠色部分心房電極感知自身P波后經(jīng)設(shè)置的A-V間期，1∶1觸發(fā)心室起搏，為VAT模式。整幅圖中只有最后兩次QRS搏動(dòng)前可見竇性P波，可提示竇性停搏可能。

三、臨床意義

臨床工作中有很多患者來就診時(shí)無法說明起搏器參數(shù)，在工作中帶來很多麻煩。如不仔細(xì)詢問，容易考慮為室性心律失常，故提供準(zhǔn)確病史，能更好的分析診斷心電圖。另外，在描記有起搏器患者的心電圖時(shí)，要關(guān)閉濾波功能，這樣才能更好地顯示起搏脈沖，當(dāng)然，現(xiàn)在數(shù)字式心電圖機(jī)大多帶有起搏器通道，這樣更便于分析診斷了。雙腔起搏器為心房和心室順序起搏、心房和心室雙腔感知、感知P波或（和）R波抑制或觸發(fā)型仿生理性全自動(dòng)型起搏器。它能根據(jù)心臟自身頻率和起搏器下限頻率的快慢、房室結(jié)下傳的P-R間期和人工設(shè)置的A-V間期的長短，可自動(dòng)轉(zhuǎn)換為ODI、AAI、DVI、DDI、VAT、VVI及DDD等起搏模式。無論其起搏模式如何變化，它始終保持良好的房室收縮同步性（轉(zhuǎn)換為VVI模式時(shí)除外），維持最佳的血流動(dòng)力學(xué)之效應(yīng)。

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