膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種腫瘤，其中膀胱腫瘤中近70％為表淺性腫性瘤，在TMN分期中為Tis、Ta、及T1，由于表淺性腫瘤惡性程度相對(duì)較低，為其進(jìn)行微創(chuàng)治療提供了便利，并且不影響治療效果[1]。

目前TURBt是較為常用的治療淺表性膀胱腫瘤的手術(shù)方式，其具有創(chuàng)傷小、出血少、患者痛苦小，并且本治療方式操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，常被認(rèn)為是治療表淺性膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。但TRBt術(shù)中仍為出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如閉孔神經(jīng)反射、膀胱穿孔及經(jīng)尿道電切綜合征，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，尋找一種更加微創(chuàng)且風(fēng)險(xiǎn)更低的治療方式成為亟待解決的問(wèn)題，隨著研究的不斷深入，微創(chuàng)激光技術(shù)應(yīng)用而生并不斷被廣大醫(yī)院所接受。

微創(chuàng)激光技術(shù)包括氬激光、鈥激光、KTP激光及新近應(yīng)用于膀胱腫瘤的2um激光。但由于激光在臨床運(yùn)用過(guò)程中一些激光存在著某些難以克服的缺陷及治療局限性，目前只有鈥激光與KTP激光被較多地應(yīng)用于臨床。

1、鈥激光的工作原理是通過(guò)激發(fā)連接于釔-石榴石晶體上的稀有元素鈥產(chǎn)生一種波長(zhǎng)為2100nm的脈沖激光，依靠脈沖激光瞬時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)大的熱量，激發(fā)瞬間產(chǎn)生的巨大能量，使激光作用處的組織細(xì)胞迅速壞死，達(dá)到切割與療的目的。鈥激光臨床操作較簡(jiǎn)便，通過(guò)專用的切割鏡將鈥激光光纖導(dǎo)入膀胱內(nèi)。設(shè)定能量為1．5～2．2J，脈沖頻率為15～20Hz，相應(yīng)功率控制在20～45w。術(shù)后輔以化療藥物灌注治療，可有效降低復(fù)發(fā)率，使膀胱腫瘤的治愈率大大提高。

2、KTP激光的工作原理是當(dāng)YAG激光穿過(guò)碳酸鈦氧鉀晶體時(shí)產(chǎn)生一種波長(zhǎng)為532nm的激光。由于此波長(zhǎng)位于可見(jiàn)光譜綠光的區(qū)域內(nèi)，又常被稱之為綠激光。KTP激光與鈥激光的能量吸收特點(diǎn)不同．其產(chǎn)生的能量?jī)?yōu)先被氧化血紅蛋白吸收，其次是水分子。此特點(diǎn)使KTP激光在治療富含血管的膀胱腫瘤時(shí)，能更好地發(fā)揮凝固作用，從而減少術(shù)中出血及術(shù)后遲發(fā)性出血。并且其熱烈可從組織中迅速擴(kuò)散，從而防止其產(chǎn)生的熱量損傷深部組織，避免了組織水腫和壞死。

激光目前已在治療表淺性膀胱腫瘤中廣泛應(yīng)用，并且鈥激光的治療效果已被廣泛認(rèn)可，而KTP激光治療膀胱腫瘤也已逐漸被運(yùn)用于臨床。最新發(fā)現(xiàn)的2um激光[2]更是結(jié)合了鈥激光與KTP激光的優(yōu)越特性，具有較大的潛力，但其在臨床應(yīng)用中仍較少且局限，其療效仍需進(jìn)一步檢驗(yàn)證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]AgrawalMS。AgrawalM？BansalS，eta1．Thesafetyandefficacyofdiffer—entdosesofbacillusCalmetteGurrinnsuperficialbladdertransitionalcell[113carcinoma．Urology，2007，70：1075—1078．
[2]GunnarWN，StephanieH，PatrickH，et．Systematicevaluationofarecentlyintroduced2一micromcontinuous—wavethuliumlaserforvaporesectionoftheprostate．JEndourol，2008？22：104I一1045．