此文章是內(nèi)蒙古大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)于尿動(dòng)力學(xué)和前列腺增生患者治療的研究，發(fā)表在中華泌尿外科雜志的基層天地板塊。尿動(dòng)力學(xué)研究已經(jīng)不是比較新的方向了，我們科室早已經(jīng)把尿流動(dòng)力學(xué)檢查作為前列腺增生手術(shù)前的常規(guī)檢查。這篇文章能發(fā)表在中華泌外還是有一定的意義的，并放在了就基層板塊，由此可看在很多基層或欠發(fā)達(dá)地區(qū)尿動(dòng)力學(xué)并沒有得到廣泛普及。

點(diǎn)評(píng)：

作者回顧性分析2015年12月至2016年12月130例單純性前列腺增生患者的臨床資料，除外神經(jīng)系統(tǒng)病變、中重度糖尿病、中重度高血壓病、尿道狹窄、膀胱結(jié)石、前列腺癌的患者。年齡為51~92歲，中位年齡72歲。病史3個(gè)月～15年，平均4年。130例患者均行尿動(dòng)力學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的治療方法。目前來說有條件的醫(yī)院都已經(jīng)購置尿流動(dòng)力學(xué)，不管是文章中用于前列腺增生的患者檢查，對于有下尿路癥狀沒有絕對禁忌證的患者均可行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。尿流動(dòng)力學(xué)檢查的目的我個(gè)人覺得就是找出出現(xiàn)下尿路癥狀的原因在什么地方。前列腺增生的患者因?yàn)殚L期排尿不暢，可能導(dǎo)致膀胱功能的紊亂，因此在術(shù)前都需要通過尿流動(dòng)力學(xué)了解膀胱功能，若膀胱功能差，即便前列腺增生嚴(yán)重也不給予手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)解決不了問題。這樣也能夠避免一些醫(yī)療**，以往沒有尿流動(dòng)力學(xué)檢查，有些患者手術(shù)治療效果不好。

作者將130例患者尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分類。按照膀胱出口梗阻分：膀胱出口梗阻(BOO) 109例，可疑梗阻15例，無梗阻6例。按照膀胱功能分類：不穩(wěn)定性膀胱逼尿肌6例，低順應(yīng)性膀胱7例，膀胱逼尿肌收縮乏力15例，無張力性膀胱3例，膀胱功能正常99例。作者的按照這種分類也符合前列腺增生手術(shù)尿流動(dòng)力學(xué)檢查的思路，一是看有無梗阻及梗阻的嚴(yán)重性，二是看膀胱逼尿肌功能。

作者將99例膀胱功能正?；颊咝薪?jīng)尿道前列腺電切術(shù)。3例無張力性膀胱患者中，1例為可疑梗阻，2例為BOO，考慮膀胱功能差，均行膀胱造瘺術(shù)。15例逼尿肌收縮乏力患者中，4例為BOO，9例為可疑梗阻，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)+膀胱造瘺術(shù)；2例為無梗阻，行保守治療。 6例不穩(wěn)定性膀胱患者中，2例為無梗阻，行保守治療；4例為可疑梗阻及BOO，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。7例低順應(yīng)性膀胱患者中，2例為無梗阻，行保守治療；5例為可疑梗阻及BOO，行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。本組130例中，108例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，13例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)+膀胱造瘺術(shù)，3例行膀胱造瘺術(shù)，6例行保守治療。治療后3～6個(gè)月對患者進(jìn)行隨訪，患者癥狀明顯改善，療效滿意。從作者的治療決策來看大方向是沒有問題的，手術(shù)指征把握準(zhǔn)確。這里面有些信息是從文章中看不到的，如底順應(yīng)性膀胱的最大膀胱容量，這個(gè)也是手術(shù)的參考指標(biāo)之一。但是從作者的最后數(shù)據(jù)來看，術(shù)后效果滿意。

作者文章最后提及對于BPH患者，為簡化檢查過程，進(jìn)行膀胱壓力測定即可，不必將測定尿流率及尿道壓力作為常規(guī)檢查，同時(shí)結(jié)合B超檢查測量PVR，既能通過無創(chuàng)操作進(jìn)行診斷，又能減少檢查費(fèi)用。對于作者這個(gè)觀點(diǎn)我個(gè)人覺得想法是好的，但是現(xiàn)在的尿流動(dòng)力學(xué)機(jī)器都能一起檢查，因此如果有條件的醫(yī)院可以一起檢查，膀胱殘余尿量也是術(shù)前常規(guī)檢查，用于評(píng)判患者病。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：于惠種, 余大海, 王超奇. 尿動(dòng)力學(xué)檢查在伴膀胱功能障礙的前列腺增生患者治療中的價(jià)值. 中華泌尿外科雜志, 2018, 39, (5): 382-285.