兒童對(duì)外界危險(xiǎn)因素的防范意識(shí)不足，好奇心強(qiáng)，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，極易遭受外來致傷因子的侵襲而發(fā)生各種意外傷害，其中燒傷較為常見。

兒童燒傷后對(duì)疼痛的恐懼，家屬心疼對(duì)兒童患者的放縱和對(duì)后期瘢痕危害以及防治措施的無知，還有醫(yī)務(wù)人員的不重視，都是造成兒童患者燒傷皮膚瘙癢抓傷、反復(fù)破潰、瘢痕增生、關(guān)節(jié)攣縮畸形、發(fā)育障礙等燒傷后遺癥的直接原因。這些不僅給兒童患者帶來軀體痛苦還會(huì)對(duì)其心理健康造成極大損害，這種損害甚至可能伴隨終身。如何能夠有效提高燒傷兒童患者后期康復(fù)的質(zhì)量，降低后期畸形發(fā)生率，在臨床工作中應(yīng)重視以下幾點(diǎn)問題。

1.皮膚護(hù)理

兒童因其生理特點(diǎn)，皮脂腺分泌旺盛，皮膚抗感染能力差，對(duì)創(chuàng)面愈合后的搔癢難以自控。因此，保持皮膚清潔和濕潤(rùn)非常重要，浸浴是一個(gè)簡(jiǎn)單、安全、有效的方法，一定要打消家屬和部分醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)面碰水會(huì)感染的顧慮。在浴盆泡水中揭開內(nèi)敷料不僅可將疼痛降到最低，也可保持未燙傷皮膚清潔。每次換藥前均可進(jìn)行浸浴。創(chuàng)面愈合后皮膚保濕也很重要，可用有保濕和防濕疹功能的護(hù)膚霜，防止皮膚因干燥濕疹引起搔癢、抓傷形成新創(chuàng)面

2.瘢痕的預(yù)防

a．正確的體位擺放:深度燒傷瘢痕的預(yù)防貫穿著整個(gè)治療過程。體位的擺放非常重要，早期正確的體位將有利于預(yù)防患者的功能障礙、拮抗瘢痕的攣縮。從患者入院開始就應(yīng)當(dāng)實(shí)施正確的體位擺放?？箶伩s體位可以通過多種方式來完成，如支具、機(jī)械牽引、各式泡沫棒和壓瘡墊、枕頭、外科針等。

b．壓力治療:壓力治療是燒傷后預(yù)防和治療增生性瘢痕最常用的無創(chuàng)性康復(fù)治療方法，其有效性在眾多研究中得到證實(shí)。壓力治療亦被2016年《國(guó)際燒傷學(xué)會(huì)燒傷護(hù)理指南》及《燒傷康復(fù)治療指南(2013版)》推薦使用。壓力療法對(duì)增生性瘢痕的防治具有確切的療效。原理主要是通過長(zhǎng)期加壓，使得瘢痕局部缺血、缺氧，膠原合成減少、成纖維細(xì)胞增殖受抑制，從而抑制瘢痕增生。其治療原則是“一早、二緊、三持久”?！耙辉纭笔潜M早應(yīng)用，深度燒傷創(chuàng)面一旦愈合，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)施行壓力療法;“二緊”即是在不影響肢體遠(yuǎn)端血供的情況下加壓越緊越好;“三持久”是要求患者持續(xù)穿戴＞23h/d(除洗澡和訓(xùn)練之外)，治療時(shí)間一般需8～12個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。但在嬰幼兒患者壓力療法的選擇上，醫(yī)務(wù)人員要在影響患者生長(zhǎng)發(fā)育和瘢痕增生功能障礙兩方面權(quán)衡利弊，確實(shí)要用壓力也要低于成人，而且要加強(qiáng)復(fù)診，及時(shí)調(diào)整壓力，力爭(zhēng)找到平衡點(diǎn)。面部大片狀增生性瘢痕，透明面具較面罩對(duì)面部發(fā)育的影響要小，建議首選。一般肢體受壓后的不對(duì)稱，壓力套停用后可以恢復(fù)。

兒童燒傷后會(huì)給其心理和身體帶來雙重的創(chuàng)傷，治療過程較成人更為痛苦。創(chuàng)面愈合后的色素沉著、瘢痕增生、攣縮畸形，甚至毀容和肢體殘缺的改變，往往會(huì)在與小朋友的接觸中受到嘲笑和排斥。這種心理傷害可能會(huì)影響終身。兒童燒傷后心理的康復(fù)同樣應(yīng)引起各位同道的高度重視，唯有使兒童患者心理康復(fù)，最終才能使其回歸社會(huì)。

綜上所述，兒童的燒燙傷瘢痕需要需要更多的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練和人文關(guān)懷。