一提起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，大家都不陌生，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是指：以侵襲性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性疾病。確切發(fā)病機制不明。基本病理改變?yōu)榛ぱ?、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。也是造成人類喪失勞動能力和致殘的主要疾病之一。

從類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的定義我們已經(jīng)清楚，既然是一個全身性疾病，就不可避免會累及到身體的各個系統(tǒng)。運動系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，代謝系統(tǒng)和結(jié)締組織系統(tǒng)均會累及。今天我要談?wù)勅绻奂暗窖合到y(tǒng)時候出現(xiàn)的Felty綜合征。

Felty綜合征是指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有脾大、中性粒細胞減少，有的甚至有貧血和血小板減少。常見于有嚴重的關(guān)節(jié)病變、高滴度的類風(fēng)濕因子及抗核抗體陽性，屬于一種嚴重型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?；颊叱霈F(xiàn)Felty綜合征時并非都處于關(guān)節(jié)炎活動期，其中很多患者合并有下肢潰瘍，色素沉著，皮下結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)畸形，以及發(fā)熱、乏力，食欲減退和體重下降等全身表現(xiàn)。

掌握了Felty綜合征的表現(xiàn)，我們就需要在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中多加留意了。首先我們會給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者化驗血常規(guī)，從血常規(guī)中能看出患者貧血，粒細胞減少，甚至血小板減少，進一步體檢觸診脾腫大，脾腫大大小不等，可從剛可觸及至巨脾，這時候想到Felty綜合征。具有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脾大及粒細胞減少三個主征，再結(jié)合其他免疫檢查（高滴度的類風(fēng)濕因子及抗核抗體陽性）即可確定診斷。

關(guān)于治療

1.激素：通常列為首選藥物，但療效僅為一過性，很少完全緩解。有報道用激素沖擊療法可獲顯效。

2.脾切除：對激素治療無效，而粒細胞數(shù)又低于1.0×109/L，伴有嚴重貧血（溶血性）或血小板減少、反復(fù)感染者宜行脾切除術(shù)。80%病人術(shù)后可獲得血液學(xué)改善，且反復(fù)感染與小腿潰瘍亦多有好轉(zhuǎn)。

3.其他療法：包括抗風(fēng)濕制劑、青霉胺、金制劑均可試用。但由于粒細胞過低，使用免疫抑制劑要慎重。近期報道，激素同雷公藤聯(lián)合使用，可使病情緩解。4.對癥治療：用抗原性盡可能小的抗生素控制感染，因為許多抗生素可加重體內(nèi)已存在的免疫反應(yīng)，故應(yīng)用抗生素治療本病感染須慎重選用。

本病常較一般類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后不佳，雖然Felty綜合征發(fā)病率僅僅見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的1%，值得提出的是，正因為發(fā)病率少，我們就更應(yīng)該提高警惕警惕性，加強對該疾病的認識。

參考文獻

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2.內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)與習(xí)題集[M].人民衛(wèi)生出版社.謝燦茂，李廣然，葉任高主編.2005-07.