先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形包括足下垂、前足內(nèi)收內(nèi)翻,后足也有內(nèi)收內(nèi)翻。骨骼的變化主要是圍繞著距骨為中心發(fā)生的,包括距舟和跟骰關(guān)節(jié)內(nèi)收、跖屈和旋后,以及脛距和跟距關(guān)節(jié)的內(nèi)翻,脛距關(guān)節(jié)跖屈。嚴重的病人其距骨甚至離開踝穴,明顯地移位到足背的皮下,而舟骨則向內(nèi)移及旋轉(zhuǎn),僅與距骨頭的內(nèi)下方接觸,骰骨也向內(nèi)側(cè)及足底移位。病變后期,尤其是在畸形位置上承重和走路時,跖跗關(guān)節(jié)生跖屈、內(nèi)收,足弓變高,小腿也呈內(nèi)旋畸形。
當踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)、后方及足底的軟組織攣縮時,踝關(guān)節(jié)的外側(cè)、前方及足背的軟組織被牽拉而松弛,就會形成馬蹄內(nèi)醐足
攣縮的軟組織主要包括小腿三頭肌、踝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊、內(nèi)踝的分歧韌帶、三角韌帶、脛后肌、脛前肌、;及趾的長短屈肌,跖腱膜、足底內(nèi)側(cè)及跖側(cè)的骨間韌帶。其中又以具有收縮力量的肌肉為主,小腿三頭肌攣縮產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)跖屈,而脛后肌攣縮產(chǎn)生足內(nèi)翻。韌帶和關(guān)節(jié)囊的攣縮是繼發(fā)的,但其存在又妨礙畸形的矯正。