現(xiàn)代認(rèn)為:頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使周圍重要組織(脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈)受累,呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者稱之為頸椎病。根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn),可將頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型及其混合型。根據(jù)頸椎病的病因和病理改變進(jìn)行的分期分型法,能為頸椎病治療方法的選擇和預(yù)后判定提供依據(jù)。
(1)頸椎病前期:指Ⅹ線片上頸椎有各種程度不同的退變,
包括明顯的骨刺形成等,但頸椎管不狹窄,無臨床癥狀與體征亦不需特殊處理。亦可稱之謂頸椎退行性變或頸椎骨性關(guān)節(jié)病而不冠以頸椎病前期的帽子。應(yīng)囑其注意避免外傷及慢性勞損旦有癥狀,隨時(shí)來診。
(2)頸椎間盤癥期:可分為以下三階段。
單純性頸椎間盤癥:椎間盤剛剛開始變性,頸椎失穩(wěn),無神經(jīng)和脊髓受**的癥狀和體征頸椎間盤突出癥:突出的髓核**或壓迫神經(jīng)根或脊髓,但癥狀和體征的波動(dòng)性較大,正規(guī)的非手術(shù)治療均有顯效。頸椎間盤脫出癥:髓核穿過破裂的后縱韌帶進(jìn)入椎管內(nèi),突然出現(xiàn)較重的神經(jīng)根及脊髓癥狀。早期行非手術(shù)治療可緩解。無效則宜行髓核摘除術(shù)及椎間關(guān)節(jié)融合術(shù)。
(3)骨源性頸椎病期:主要是由于增生的骨贅**和壓迫脊髓、脊神經(jīng)根、交感神經(jīng)和椎動(dòng)脈所致。椎管矢狀徑的大小對疾病的發(fā)生發(fā)展有重要意義。
中央型:骨贅位于椎體后方中央,壓迫脊髓前方及其血管而引起以運(yùn)動(dòng)障礙為主的一系列癥狀。
側(cè)后型:骨贅偏向一側(cè)**壓迫脊髓的邊緣和脊神經(jīng)根,引起同側(cè)神經(jīng)根及脊髓癥狀。
鉤椎關(guān)節(jié)型:鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,分別或同時(shí)**椎動(dòng)脈脊神經(jīng)根,引起椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型或椎動(dòng)脈神經(jīng)根型頸椎病。食管壓迫型:椎體前方骨贅**或壓迫食管,引起食管痙攣或機(jī)械性梗阻而致吞咽困難。彌漫型:骨贅廣泛,且具有兩型以上癥狀。
(4)脊髓變性期:為脊髓長期受壓繼發(fā)變性者。此期進(jìn)行任何占位性操作與術(shù)后脊髓反應(yīng)性水腫均可招致嚴(yán)重后果,甚至引起脊髓血管的進(jìn)行性栓塞,以致死亡。