中國(guó)內(nèi)地腦卒中復(fù)發(fā)率極高，而北京市復(fù)發(fā)性腦卒中比例占27%，居世界各國(guó)主要城市之首。這是中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員、北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍教授今天提供的信息。

    他在此間舉行的中國(guó)首個(gè)缺血性卒中及短暫性缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防藥物依從性登記研究啟動(dòng)會(huì)上稱，中國(guó)人群中腦卒中主要以缺血性腦卒中為主，約占腦卒中的70%。短暫性腦缺血?jiǎng)t是卒中的預(yù)警，加強(qiáng)缺血性卒中及短暫性腦缺血二級(jí)預(yù)防已成為刻不容緩的重大任務(wù)。

    王教授指出，藥物依從性差是導(dǎo)致卒中高復(fù)發(fā)的主要原因。數(shù)據(jù)顯示，缺血性腦卒中患者再次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高9倍，全國(guó)缺血性卒中患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)到16%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。卒中復(fù)發(fā)所帶來(lái)的問題包括身體殘障、認(rèn)知障礙及抑郁狀態(tài)等。腦卒中二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)人群涵蓋既往有卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的患者，有腦血管病史的也是卒中復(fù)發(fā)的高危人群。

    他建議，對(duì)于缺血性卒中患者，在生活方式干預(yù)和危險(xiǎn)因素控制的基礎(chǔ)上，需要采取更為積極的抗血小板藥物治療。但目前中國(guó)腦卒中患者出院后用藥依從性較差，未經(jīng)醫(yī)生許可就自行減藥、停藥的現(xiàn)象非常普遍。他透露，中國(guó)已于2010年更新了卒中二級(jí)預(yù)防指南，如何將指南的要求落實(shí)到臨床，有效改善患者預(yù)后已成為亟待解決的關(guān)鍵問題。

    為規(guī)范腦血管病急性期診療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，落實(shí)指南在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，國(guó)家科技部、衛(wèi)計(jì)委在“十二五”期間委托北京天壇醫(yī)院開展了國(guó)家科技支撐計(jì)劃重大項(xiàng)目“金橋工程”。

    他稱，缺血性卒中及短暫性缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防藥物依從性登記研究作為其重要組成部分，對(duì)于掌握全國(guó)缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防長(zhǎng)期依從性現(xiàn)狀及其影響因素，有效縮短臨床實(shí)踐和指南間的差距，提高患者藥物依從性以降低卒中復(fù)發(fā)有重要指導(dǎo)意義。

    據(jù)介紹，該研究主要針對(duì)發(fā)病7天內(nèi)就診的缺血性卒中患者，通過連續(xù)性、長(zhǎng)期隨訪登記研究觀察其出院后二級(jí)預(yù)防長(zhǎng)期依從性和二級(jí)預(yù)防醫(yī)療現(xiàn)狀。研究將歷時(shí)4年，計(jì)劃覆蓋全國(guó)15個(gè)省市的47家醫(yī)院4000例以上患者。研究主要在各地三甲和二甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科展開；內(nèi)容將包括藥物依從/停藥原因、藥物規(guī)則服用情況、終點(diǎn)事件發(fā)生和生存狀態(tài)等。研究結(jié)果將有助于深入挖掘影響患者依從性的關(guān)鍵因素，為改善依從性提供有效依據(jù)。