昨天起，本市宣布統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品的報銷范圍。這意味著該政策落實之后，社區(qū)用藥與大醫(yī)院再無差異，社區(qū)可報銷的藥品將從1435種增加到2510種，同時用藥量也可以開到兩個月，方便社區(qū)患者就醫(yī)。然而，北京青年報記者在政策發(fā)布首日走訪多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)，目前社區(qū)醫(yī)院買不到絕大多數(shù)目錄擴(kuò)大后的新藥，所探訪的社區(qū)醫(yī)院長處方也無法開具。

  現(xiàn)場

  新政首日大部分新藥尚開不出

  昨天，北青報記者以市民身份走訪了多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解醫(yī)保統(tǒng)一的落實情況。對于“是否從12月1日起統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍”一事，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員普遍表示“沒有接到通知”,而大目錄中新增的藥品也尚未出現(xiàn)在社區(qū)的藥房中。

  北青報記者注意到，像消炎藥頭孢克洛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片，抗過敏的息斯敏，用于肺腎兩虛、精氣不足的金水寶膠囊，用于氣短心悸的黃芪顆粒等不少藥品，應(yīng)當(dāng)屬于此次新增到社區(qū)的報銷藥品范疇，但多個社區(qū)服務(wù)中心藥房工作人員表示，目前這些藥品現(xiàn)在都還買不到。

  “雖然消息說從今天開始實行，但操作起來還要一步一步來，藥的品種還沒有落實?！贝笸蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的接待人員表示。德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員也坦言，實際上針對社區(qū)醫(yī)院的具體細(xì)則并沒有***，醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)目前也尚未統(tǒng)一更換。

  “我們接到的通知是說明年1月1日開始，但也沒收到準(zhǔn)信兒。具體是不是這樣，我們也不清楚。”藥房工作人員解釋說，“目前只開放了醫(yī)保，目錄還沒放開，得1月1日目錄放開之后才能進(jìn)貨，現(xiàn)在還不允許，等那時候部分藥品才有可能會有?！币簿褪钦f，具體哪些藥能買到、哪些藥不能買到，患者可能還要等一個月之后才能得到具體消息。

  慢病兩個月長處方仍無法開具

  昨天社區(qū)醫(yī)院除了買不到擴(kuò)大后的大醫(yī)院藥品，政策變化中提到的開兩個月用藥量也沒有得到完全落實。

  昨日上午10點，亞運村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大廳里交費以及取藥的人都排著長隊，診室里的人也是絡(luò)繹不絕，以老年人居多。北青報記者并未發(fā)現(xiàn)任何“患者已經(jīng)可以在社區(qū)開出大醫(yī)院用藥以及四類慢性病可以開出兩個月用藥量”的提示。

  北青報記者來到內(nèi)科門診，一位阿姨正要求大夫開優(yōu)甲樂、氨氯地平、阿托伐他汀等慢性病常用的藥，“我聽閨女說，今兒起可以開兩個月的藥量了？”阿姨報完一堆藥名之后又興沖沖地問大夫，大夫回答說：“開不了，醫(yī)院的系統(tǒng)還沒改，開兩個月還得一個月自費。”

    探因

  社區(qū)醫(yī)院擴(kuò)大醫(yī)保目錄面臨三大難題

  昨天下午，北青報記者***海淀區(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，該中心藥房表示，對于擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)保目錄，該中心藥房表示目前還沒接到具體通知，“就算是以后能采購這些報銷藥物，我們也不一定保證有這個藥，不是所有藥都會有的。”

  某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，事實上直到29日晚他們才接到來自人保局的通知，得知12月1日將擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)保目錄。第二天緊急召開了院長辦公會議商討解決辦法。但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要迎接“醫(yī)保目錄擴(kuò)大”還有三個難題，一方面由于藥品的特殊性，藥品的采購程序周期較長，需要經(jīng)過公示等流程，因此很難在這么短的時間內(nèi)將藥品購進(jìn)。另一方面，現(xiàn)在醫(yī)院使用的新的報銷系統(tǒng)有一定問題，有些可報銷藥品掃描后顯示的是“無支付”,等到系統(tǒng)完善后再進(jìn)行消瘦。而對于系統(tǒng)完善的時間，該負(fù)責(zé)人說，今晚將陸續(xù)開始，“這個問題不是目前最難解決的”.第三，除了制度與技術(shù)上的難題，藥房面積及庫存也是當(dāng)下棘手的問題之一?！澳壳皝砜矗杆賹崿F(xiàn)困難比較大?！痹撠?fù)責(zé)人坦言。

  回應(yīng)

  系統(tǒng)已開始升級

  今日部分社區(qū)醫(yī)院有望開出“長處方”

  北青報記者在采訪中了解到，社區(qū)還開不到大醫(yī)院的藥原因有二：一是醫(yī)院的系統(tǒng)尚未修改，二是藥品的采購尚需一定時日。

  據(jù)介紹，原來社區(qū)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，因為有著大小醫(yī)保目錄之分，開藥只能在權(quán)限放開的藥品中選擇；而對于限制級藥品，則沒有開藥權(quán)限，強(qiáng)行開出也只能走自費。而從昨日起，大目錄可以“下放”至社區(qū)后，北京市醫(yī)保審核結(jié)算系統(tǒng)就要放開社區(qū)醫(yī)院的權(quán)限，審核端、醫(yī)院端的“卡子”要取消。北青報記者從有關(guān)部門了解到，目前審核端的這部分工作已經(jīng)完成，而醫(yī)院端要與審核端進(jìn)行匹配，修正藥品目錄?！叭绻贿M(jìn)行維護(hù)，只要是限制級別用藥，上傳后都會顯示自費?！睒I(yè)內(nèi)人士表示。

  據(jù)多家社區(qū)醫(yī)院透露，昨晚，負(fù)責(zé)開發(fā)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的首信公司也上傳了升級包，將審核端和醫(yī)院端進(jìn)行“對接”,以確保限制級別用藥取消限制、變成可報銷品類。而北青報記者也在首信社保服務(wù)網(wǎng)上看到了昨日被“新鮮”掛上網(wǎng)的醫(yī)院端軟件升級包。

  而對于社區(qū)醫(yī)院來講，還存在最大的問題在于，對于放開的藥品之前并無儲備，即使系統(tǒng)允許打開了，也面臨無藥可開的局面。據(jù)北青報記者了解，之前大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院各有各的招標(biāo)采購平臺。大醫(yī)院藥品價格有一定的比率加成，在同一個通用名下最多可有8個品類中標(biāo)，而社區(qū)藥品價格實行零差率，一個通用名下最多只能是3個，中標(biāo)的藥品有所差別。同時，對于限制級藥品，社區(qū)也無權(quán)采購?！斑@意味著，社區(qū)不可能備有之前的限制級用藥，而要進(jìn)行補充，還要視區(qū)域患者的用藥習(xí)慣再行采購。一方面采購平臺要增加品類，一方面也需要時間?！睒I(yè)內(nèi)人士指出。據(jù)透露，市衛(wèi)計委門正在考慮將兩個藥品招標(biāo)平臺統(tǒng)一。

  這就意味著，今日要想在社區(qū)開出限制級藥品可能性不大，但如果系統(tǒng)升級完成，開出兩個月長處方應(yīng)該可以實現(xiàn)。

  此外，多家社區(qū)醫(yī)院也表示，即使大目錄下放至社區(qū)，也不可能將全部藥品配備齊整，“畢竟藥房空間有限，大如協(xié)和醫(yī)院，600平方米的藥房也只有1400多種藥而已?！蹦成鐓^(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人指出。