“兒醫(yī)荒”問(wèn)題由來(lái)已久，在二孩政策之下顯得更為突出。繼提出“兒科專業(yè)加試降分”、“兒科醫(yī)生不夠內(nèi)科醫(yī)生上”等令人嘩然的舉措后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近日宣布將“協(xié)調(diào)恢復(fù)兒科招生”.這也是有關(guān)部門首次明確對(duì)恢復(fù)兒科專業(yè)的呼聲進(jìn)行表態(tài)。但是這個(gè)舉措對(duì)緩解目前兒科醫(yī)生荒到底能起到多少作用呢？

    《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，近5年來(lái)，我國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬(wàn)下降到10萬(wàn)，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，與全國(guó)平均每千人配備2.06名醫(yī)師相較甚遠(yuǎn)。

    其實(shí)，兒科問(wèn)題突出并非一朝一夕。有人做過(guò)統(tǒng)計(jì)，早在幾年前，我國(guó)的兒科醫(yī)生缺口就是20萬(wàn)。甚至可以說(shuō)兒醫(yī)荒是一本“舊賬”,是一比歷史的“債務(wù)”.如今，隨著國(guó)家實(shí)施全面二孩政策，兒童的看病問(wèn)題也許將面臨新的挑戰(zhàn)，兒科醫(yī)生緊缺的問(wèn)題越來(lái)越凸顯。

    醫(yī)生人手不足，就該從源頭上著手，擴(kuò)充兒醫(yī)的后備力量。大家首先想到的問(wèn)題是兒科醫(yī)生的生源，也就是兒醫(yī)的招生問(wèn)題。1999年起，我國(guó)各大醫(yī)學(xué)類院系停止兒科專業(yè)的招生。停招的17年間，兒科醫(yī)生缺口越來(lái)越大。由此點(diǎn)出發(fā)，恢復(fù)兒科專業(yè)招生的呼聲也越來(lái)越多。

    但廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)巡視員廖新波認(rèn)為，是“社會(huì)壓力”把兒科醫(yī)生短缺的問(wèn)題推向關(guān)注的焦點(diǎn)，而大多數(shù)人并不了解兒科醫(yī)生短缺，以及目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境所帶來(lái)的更深層次的原因。

    就目前中國(guó)的醫(yī)療來(lái)看，兒科并不是唯一的人才緊缺的科室，精神醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科、康復(fù)、病理、藥學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理等都是緊缺人才的重點(diǎn)科室。如果一個(gè)專業(yè)培養(yǎng)就能解決問(wèn)題，那么，這些人才緊缺的學(xué)科招生時(shí)都要設(shè)立專業(yè)。

    美國(guó)也沒(méi)有從本科就定向培養(yǎng)兒科醫(yī)生，原本的兒科本科專業(yè)被并進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，到研究生階段才細(xì)分出兒科專業(yè)，但他們的千人兒科醫(yī)生數(shù)卻是1.6.這符合由通識(shí)教育到專業(yè)化教育的教育改革與發(fā)展，也符合醫(yī)學(xué)教育由系統(tǒng)到專科的培養(yǎng)。而且，其他被并進(jìn)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科以及臨床醫(yī)學(xué)下的許多學(xué)科并沒(méi)有出現(xiàn)兒科這樣的艱難處境，如外科、眼科、皮膚科醫(yī)生等。因此，停止本科教育是當(dāng)前兒科醫(yī)生短缺的緣由確實(shí)值得商榷。

    廖新波認(rèn)為，“恢復(fù)兒科招生”、“內(nèi)科轉(zhuǎn)兒科”是一廂情愿的想法。就以“訂單式培養(yǎng)”來(lái)講，這也許是一個(gè)解決兒科醫(yī)生“適銷對(duì)路”的辦法，但由誰(shuí)出錢，培養(yǎng)出來(lái)又如何使用，如何穩(wěn)定隊(duì)伍？這些都是很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。盡管培養(yǎng)醫(yī)生的形式可以多種多樣，但是“產(chǎn)銷、適銷對(duì)路”才是“產(chǎn)”的因由、“銷”的出口。如果兒科專業(yè)或其它如麻醉專業(yè)等培養(yǎng)出來(lái)的“產(chǎn)品”“銷”得好，則相安無(wú)事；如果“銷”不好，那么由于知識(shí)面窄，醫(yī)生便不好“轉(zhuǎn)型”.不僅如此，在僵硬的“市場(chǎng)準(zhǔn)入”和惡劣的執(zhí)業(yè)環(huán)境下，還會(huì)迫使這些專業(yè)的醫(yī)生轉(zhuǎn)行。

    兒醫(yī)荒問(wèn)題不僅是招生培養(yǎng)的問(wèn)題，歸根結(jié)底在于兒科醫(yī)生的出路，也就是待遇和就業(yè)環(huán)境。待遇與我們公立醫(yī)院的分配制度和醫(yī)保的支付制度有著密切的關(guān)系。目前，公立醫(yī)院的分配制度完全處于“分產(chǎn)到戶，自食其力”的狀態(tài)。兒科病的特點(diǎn)之一就是起病急、病程短，更多的是靠醫(yī)生的判斷能力，但這種“看不見(jiàn)”的價(jià)值往往不被人們認(rèn)可。因此，兒科醫(yī)生的價(jià)值與其他醫(yī)生的價(jià)值一樣基本被“抹殺”.加上兒科醫(yī)生依靠檢查、藥品“維生”不如其他專業(yè)，“創(chuàng)收”能力差，待遇更是雪上加霜。而正是由于不完善的“市場(chǎng)”、醫(yī)療資源的配置無(wú)力、過(guò)度的集中等，造成了當(dāng)前兒科實(shí)際的缺員?？傊t(yī)生價(jià)值不回歸，其他措施都將無(wú)濟(jì)于事。

    換個(gè)角度來(lái)看，“恢復(fù)兒科招生”之類的想法雖然不是解決問(wèn)題的關(guān)鍵，但總算是表明了國(guó)家對(duì)兒科醫(yī)生的關(guān)注，但光有關(guān)注還不夠，改革就意味著投入。相關(guān)部門是否會(huì)繼續(xù)加大對(duì)兒醫(yī)的投入，我們拭目以待！