根據(jù)12月1日美國醫(yī)學會雜志《JAMA》發(fā)表的一項研究，對于超重和肥胖的1型糖尿病患者，胰島素加用二甲雙胍治療6個月并不能改善這些患者的血糖控制。

    對于患有1型糖尿病的青少年，超重或肥胖可能造成嚴重的代謝后果，尤其在青春期。在這些人群中，高劑量的胰島素需要克服肥胖的胰島素抵抗而且青春期也會導致血糖控制困難的增加，甚至有可能促進體重進一步的增加。二甲雙胍為2型糖尿病治療的常用口服降糖藥物。先前的研究顯示，二甲雙胍對1型糖尿病患者血糖控制的影響不確定。

    來自佛羅里達坦帕市Jaeb健康研究中心的Kellee M. Miller博士和同事開展了一項隨機試驗。研究納入140名患有1型糖尿病的青少年（年齡，12-19歲；平均病史，7年），參與者被隨機分配到二甲雙胍組（n = 71,≤2000 mg/d）和安慰劑組（n = 69），治療時間為6個月。試驗在26個兒科內(nèi)分泌門診進行。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，盡管第13周二甲雙胍治療組HbA1c有小幅度下降，但在第26周時兩組HbA1c平均值均較基線HbA1c水平（8.8%）增加約0.2%.在從基線到26周的動態(tài)血糖監(jiān)測中，兩組間同樣不存在顯著的統(tǒng)計學或臨床差異。研究人員補充道，差異在更長的時間內(nèi)才會出現(xiàn)的可能性不大。

    雖然治療組間差異的臨床相關(guān)性尚不確定，但與安慰劑相比，二甲雙胍與體重增加減少，BMI、脂肪下降及每日胰島素劑量減少相關(guān)。二甲雙胍治療不能改善以后心血管疾病的臨床和生化危險因素，包括血壓、血脂濃度。相較于安慰劑組，胃腸道不良事件在二甲雙胍組更多見。

    研究人員寫道：“這些研究結(jié)果表明胰島素加用二甲雙胍并不能改善1型糖尿病青少年患者的血糖控制。”

    編譯自：Effect of Metformin Added to Insulin on Glycemic Control Among Overweight/Obese Adolescents With Type 1 Diabetes,A Randomized Clinical Trial .JAMA.