2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，這意味著隨著時(shí)間的推移，糖尿病患者需要調(diào)整降糖藥物。除了在正確的藥物治療，一個(gè)健康的飲食計(jì)劃和體育鍛煉可以幫助糖尿病患者保持HbA1C的達(dá)標(biāo)。

    HbA1c測(cè)定反應(yīng)患者過(guò)去2-3個(gè)月血糖波動(dòng)的平均水平，需要注意的是，HbA1c受檢測(cè)方法、有否貧血和血紅蛋白異常疾病、紅細(xì)胞轉(zhuǎn)換速度、年齡等諸多因素的影響。另外HbA1c不能反應(yīng)瞬時(shí)血糖的水平及血糖波動(dòng)情況。也無(wú)法確定是否發(fā)生過(guò)低血糖。

    美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）目前建議如果患者血糖穩(wěn)定且在目標(biāo)以內(nèi)一年至少兩次測(cè)定HbA1c.醫(yī)生也可能會(huì)根據(jù)患者糖尿病治療的變化及HbA1c是否達(dá)標(biāo)每個(gè)季度測(cè)定一次。

    2014 ADA對(duì)2型糖尿病患者HbA1c管理目標(biāo)如下：

    ● HbA1c≤6.5%適用于不易出現(xiàn)低血糖或?qū)χ委煶霈F(xiàn)的問(wèn)題有治療經(jīng)驗(yàn)，如使用胰島素致增加。對(duì)于患病年齡較小、糖尿病史不足10年或沒有嚴(yán)重的心臟和血管疾病的患者，達(dá)到此目標(biāo)最好。

    ● HbA1c≤7%適用于新診斷的2型糖尿病患者。研究顯示，2型糖尿病患者HbA1c若維持在該水平糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥更少，如眼和神經(jīng)的損傷。

    ● HbA1c≤8%適用于有嚴(yán)重低血糖史、壽命有限（如患有使人衰弱的疾?。┗?型糖尿病多年患者。

    遵循三個(gè)要點(diǎn)

    ★  按時(shí)服用降糖藥物并且藥物劑量恰當(dāng)。醫(yī)生應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，正確評(píng)價(jià)降糖藥物療效，幫助患者選擇合適藥物劑量，使HbA1c維持在康的目標(biāo)范圍。2型糖尿病為一種進(jìn)展性疾病。隨著時(shí)間的推移，胰島素分泌細(xì)胞分泌的胰島素的量會(huì)減少。同時(shí)，胰島素抵抗會(huì)給血糖控制帶來(lái)一定的困難。ADA和其他組織目前推薦，2型糖尿病患者在診斷時(shí)應(yīng)首先采取降血糖藥物治療。最常用的藥物是二甲雙胍，可治療胰島素抵抗而且不會(huì)引起低血糖，并可能有助于減肥。為使HbA1c保持在健康范圍根據(jù)需要減少或添加藥物。鼓勵(lì)患者服藥條理化，確保按時(shí)服用藥物。

    ★   健康飲食包括水果、蔬菜、全谷物和低脂奶制品以獲得足夠的纖維素、維生素、礦物質(zhì)。限制動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的攝入以降低總脂肪、飽和脂肪和膽固醇。幫助患者制定一個(gè)健康的飲食計(jì)劃，同時(shí)控制患者體重。選擇食物時(shí)，盡量看好營(yíng)養(yǎng)信息，如碳水化合物、脂肪、飽和脂肪和鈉的含量，特別是在食品包裝上，盡量保證按目標(biāo)飲食。

    ★   鼓勵(lì)患者每周至少五天參加每天至少30分鐘的體力活動(dòng)，每周至少做2天的阻力訓(xùn)練。這可以幫助患者降低血糖水平、控制患者體重、膽固醇和血壓。糖尿病患者應(yīng)接受糖尿病教育。研究表明，糖尿病診斷后接受糖尿病教育并認(rèn)真履行糖尿病自我管理教可以降低HbA1C水平1-2%.糖尿病教育者可以是護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師或其他健康護(hù)理專業(yè)人士。糖尿病教育要結(jié)合患者實(shí)際，預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是讓患者血糖、膽固醇和血壓水平得到控制。

    編譯自：Tips to Keep Hb A1c on Target.