全面推進醫(yī)教協(xié)同，加快構(gòu)建中國特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系

    （2014年11月27日）

    教育部部長 袁貴仁

    醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民群眾的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題?，F(xiàn)在老百姓反應(yīng)的“看病難”,一定程度上可以說是“看好醫(yī)生難”.緩解“看病難、看好醫(yī)生難”,根本出路在于深化醫(yī)學(xué)教育改革，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更多更高水平的臨床醫(yī)師。2011年，教育部、衛(wèi)計委聯(lián)合召開了全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議，扎實推進醫(yī)學(xué)教育綜合改革，取得了顯著成績，人才培養(yǎng)模式改革試點工作取得積極進展，面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)工作加快推進，學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)進一步加強，醫(yī)學(xué)教育管理體制改革進一步深入，醫(yī)學(xué)教育投入不足問題得到緩解。

    同時，醫(yī)學(xué)教育仍然存在一些深層次問題和困難。醫(yī)學(xué)教育學(xué)制學(xué)位多軌并存，體系有待進一步優(yōu)化；臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度建設(shè)，特別是職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)有待進一步加強；支撐標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度的政策措施、條件保障亟待完善。這些問題，需要我們在今后的工作中切實加以解決。

    當(dāng)前，國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在深入推進。醫(yī)學(xué)教育如何全面適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)需要，把握發(fā)展節(jié)奏，優(yōu)化調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高教育質(zhì)量，需要我們共同努力，推動改革不斷深入。2013年，衛(wèi)生計生委、教育部等七部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，這一制度的建立是深化醫(yī)改和教改的重大舉措，是臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要前提，為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供了根本性和基礎(chǔ)性的制度保障。在此基礎(chǔ)上，教育部、衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局等六部門按照**總理、**副總理重要批示精神，通過廣泛調(diào)研、總結(jié)經(jīng)驗，形成了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，明確提出，到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。近期主要是加快構(gòu)建以“5+3”為主體、以“3+2”為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，全面提高培養(yǎng)質(zhì)量，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平提供堅實的人才保障。貫徹落實好這一文件精神，是當(dāng)前和今后一個時期各醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)，特別是要集中精力抓好以下6個方面的工作。

    第一，著力深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5年制本科教育改革。

    構(gòu)建“5+3”人才培養(yǎng)體系，5年制醫(yī)學(xué)本科教育是基礎(chǔ)。要深化以崗位勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革，積極推進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程整合；積極推進以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式、研討式教學(xué)方法改革；積極推進以能力為導(dǎo)向的學(xué)生評價方式改革。要加強全科醫(yī)學(xué)教育，強化全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，著力提升學(xué)生醫(yī)患溝通、團隊合作、健康教育、預(yù)防保健、衛(wèi)生管理等方面的能力。要加快質(zhì)量保障和評價體系建設(shè)，到2020年建立起具有中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育認證制度。

    第二，加快構(gòu)建碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接的教育制度。

    這是此次改革最重要的著力點。要完善體制機制，改革入學(xué)制度和培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法和考核方式，將研究生培養(yǎng)過程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程緊密銜接，確保合格的畢業(yè)生可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師***、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、研究生***和***等4個證書。要調(diào)整7年制，從2015年起就要全面實施，學(xué)生在完成5年學(xué)習(xí)并考核合格后，可免試進入臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生階段學(xué)習(xí)，納入招生單位當(dāng)年碩士研究生招生計劃。要改革同等學(xué)力人員申請學(xué)位辦法，針對5年制醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)并取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的臨床醫(yī)師，為他們多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”.積極探索臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密銜接的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度。

    第三，全面深化面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)改革。

    基于我國城鄉(xiāng)、區(qū)域間經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡的現(xiàn)實國情，在一定時期內(nèi)，還要因地制宜、因校制宜開展定向免費培養(yǎng)3年?？平逃?年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠“下得去”,積極開展多種形式的國情、民情、醫(yī)情教育，增強學(xué)生為保障基層群眾健康貢獻力量的責(zé)任感、榮譽感和使命感。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生能夠“用得上”,加快推進培養(yǎng)模式改革，推動專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機銜接。要使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“留得住”,加強醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)基層的政策保障，既要用感情留人，還要用待遇留人、事業(yè)留人。

    第四，大力加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育。

    醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)。醫(yī)學(xué)教育尤其應(yīng)當(dāng)強調(diào)以德為先，把培育和踐行**核心價值觀融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)全過程。要把醫(yī)德教育融入課堂教學(xué)，加強醫(yī)德教育與思政課、醫(yī)學(xué)課程和其他各門課程的滲透融合，強化醫(yī)德典型案例教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。要把醫(yī)德教育融入校園文化建設(shè)，創(chuàng)新方式方法，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的校園文化活動，拓展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的空間和渠道，營造有利于學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)的良好氛圍。要把醫(yī)德教育融入學(xué)生臨床實習(xí)，發(fā)揮好醫(yī)院帶教老師的示范作用，加強對實習(xí)學(xué)生的醫(yī)德考核，引導(dǎo)學(xué)生在實踐中開展醫(yī)德自我評價和自我監(jiān)控，自覺提高醫(yī)德修養(yǎng)。

    第五，深入調(diào)整醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)，更好適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)需求。

    要把握好醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)模，控制醫(yī)學(xué)本科招生規(guī)模，逐步擴大臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，適度增加臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生招生人數(shù)。要進一步加強中醫(yī)藥教育教學(xué)改革，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色與規(guī)律，堅持傳承與創(chuàng)新并舉，深化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。要統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，加強護理學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科專業(yè)建設(shè)，當(dāng)前特別要加強兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)。要開展好對衛(wèi)生計生工作人員的繼續(xù)教育。充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校教育資源優(yōu)勢，創(chuàng)新教學(xué)模式和管理方法，使高等學(xué)校成為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要基地。

    第六，切實強化推進改革的機制和條件保障。

    推進臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，任務(wù)艱巨，必須全力以赴、攻堅克難、加強保障。要建立有效的醫(yī)教協(xié)同機制。教育部、衛(wèi)生計生委和中醫(yī)藥管理局等部門將進一步加強協(xié)調(diào)，形成定期溝通協(xié)商機制，及時研究解決醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作中的重大問題。各醫(yī)學(xué)院校要加強與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，密切配合，相互支持，形成合力，建立醫(yī)教協(xié)同育人機制。要加強臨床教學(xué)基地建設(shè)。要根據(jù)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)，加強附屬醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和師資隊伍建設(shè)，完善科室之間、醫(yī)院之間人才培養(yǎng)的協(xié)調(diào)機制，保障專業(yè)學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員不同階段學(xué)習(xí)的順利實施。要完善經(jīng)費保障機制。要統(tǒng)籌資源，加大對醫(yī)學(xué)教育的投入力度，加大對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的獎助力度。

    全面推進醫(yī)教協(xié)同，加快構(gòu)建中國特色標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，意義重大，影響深遠。我們要以高度的責(zé)任感、使命感，銳意改革，扎實工作，努力開創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育新局面，為保障醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和提高人民群眾健康水平作出更大的貢獻！