克林霉素為林可霉素的衍生物，自1970年在我國(guó)上市以來(lái)，已有40多年歷史，在應(yīng)用中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)、注射局部刺激和肝功能異常，最嚴(yán)重的是偽膜性腸炎（PMC）。

    1、胃腸道反應(yīng)  胃腸道反應(yīng)是克林霉素最常見(jiàn)、發(fā)生率最高的反應(yīng)，口服的肌注均可發(fā)生。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，偽膜性腸炎〔PMC〕致最嚴(yán)重的并發(fā)癥。單純性腹瀉與PMC出線與否并不相關(guān)，前者通常短暫，及時(shí)停藥一般可自愈

    2、血液系統(tǒng) 偶可發(fā)生白細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞減少。嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少等；罕見(jiàn)再生障礙性貧血。

    3、過(guò)敏反應(yīng)  口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、 蕁麻疹、瘙癢，高過(guò)敏反應(yīng)〔血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏，見(jiàn)于對(duì)青霉素過(guò)敏者）。

    4、肝功能異常 有些患者在應(yīng)用克林霉素后會(huì)出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸，但無(wú)肝病毐指標(biāo)。多數(shù)為一過(guò)性，停藥后即可消失。轉(zhuǎn)氨酶升高主要與肌肉注射時(shí)損傷局部肌肉，同時(shí)與 克林霉素磷酸酯及其代謝物干擾轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定時(shí)的比色結(jié)果 有關(guān)，并非干細(xì)胞損傷所致，但克林霉素主要在肝中代謝， 因此嚴(yán)重肝功能不全時(shí)應(yīng)慎用。

    5、局部反應(yīng)見(jiàn)于注射給藥。肌肉注射后，在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛。長(zhǎng)期靜脈滴注可能會(huì)引起血栓性靜脈炎。

    6、皮膚黏膜癥狀  該癥狀較為少見(jiàn)，患者偶可出現(xiàn)多形性紅斑、Stevens-Johnson或Lyell綜合癥。

    7、其他不良反應(yīng)：

        1）神經(jīng)系統(tǒng)：偶有神經(jīng)一肌肉阻斷作用。

        2）心血管系統(tǒng)：大劑量靜脈滴注可引起血壓下降、心電圖變化等心血管系統(tǒng)異常。

    國(guó)內(nèi)克林霉素磷酸酯和鹽酸克林霉素注射液不良反應(yīng)報(bào)道有使用本品可能引起腎功能損害和血尿，另有極少數(shù)嚴(yán)重病例出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括呼吸困難、過(guò)敏性休克、急性腎功能衰竭、過(guò)敏性紫癜、抽搐、肝功能異常、胸悶、心悸、寒戰(zhàn)、高熱、頭暈、低血壓、耳鳴、聽(tīng)力下降等。

    克林霉素抗菌譜廣，抗菌效力強(qiáng)，又不用做皮試，在臨床上獲得了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，與此同時(shí)，克林霉素的不良反應(yīng)日益受到人們關(guān)注。如果能夠合理用藥，密切觀察，及時(shí)處理、搶救，這些不良反應(yīng)是可以預(yù)測(cè)和減輕的。