阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能。人體內80%以上血小板功能受到抑制，就可以預防心腦血管疾病的發(fā)生。人體每天有大約1/10血小板是重新生成的，因此，每天服用一次藥，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，就能維持90%以上的血小板不發(fā)揮作用。基于上述原因，阿司匹林只需要一天服用一次就夠了。但是，什么時候吃效果最好呢？

    服藥時間選擇

阿司匹林服用時間調查

    在愛愛醫(yī)會員“zrqx8939”發(fā)起的“阿司匹林何時口服效果最佳”的調查中，有73.95%的會員認為晚上口服較佳！

    但是關于阿司匹林究竟是早上吃好還是晚上吃好，目前意見尚不統(tǒng)一。

    一部分意見傾向于早上服用。因為從人體的生物鐘來看，早上6：00~10：00，血液黏稠度較高，血壓、心律水平也高，這段時間是心腦血管意外的高發(fā)時間。普通阿司匹林腸溶片在體內起效時間較快，因此，為達到治療和預防心腦血管疾病的目的，在早上7：00~8：00服用較為合適。

    另外一種觀點認為，由于夜間人體活動少，血液黏稠，血流減慢，血小板易于聚集，所以晚間服藥可能會起到更好的療效。

    其實，阿司匹林的使用和本身的劑型有一定關系。對于選用普通阿司匹林腸溶片的患者，由于普通阿司匹林腸溶片的達峰時間和半衰期均比較短，以早上服用更適宜；而對于服用阿司匹林緩釋片的患者，服用后需3～4小時才能達到血藥高峰，由于達峰時間和半衰期均較長，加之夜間人體活動少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此，對于阿司匹林緩釋片來說，晚上服用效果會更好。

    臨床使用建議

    目前臨床上阿司匹林已成為國內外相關指南推薦的惟一心血管一級預防抗血小板用藥，但是，仍需要強調的是，阿司匹林的療效取決于血栓和出血兩者之間的評估，對于低?；颊撸缧难芪ｋU的男性、原發(fā)性高血壓患者，獲益與風險相似，選擇阿司匹林時需慎重。相反，對于高危的患者，如慢性穩(wěn)定型心絞痛、既往心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛者，獲益遠大于風險，沒有禁忌癥者均可考慮服用。建議定期服用阿司匹林以降低突發(fā)心臟病、血栓引發(fā)的中風及其他血液流動問題的風險。如確診為急性心肌梗死的患者，應盡快給予阿司匹林160～325 mg嚼碎后服用。

    同時，我們也應注意到，在臨床上，阿司匹林也可降低癌癥風險。Benamouzig等[1]認為阿司匹林對癌癥有預防作用，它抑制一種名為COX-2 的酶，這種酶在惡性腫瘤中會促進細胞增殖。Rothwell等[2]證實：阿司匹林可預防癌癥，而且研究團隊試驗歷時8年，阿司匹林的服用劑量低至75 mg，使癌癥死亡率就能下降 21%，特別是服用5 年后風險降低明顯。“化學預防”是很現實的目標。

    參考文獻

    [1]Benamouzig R,Uzzan B.Aspirin to prevent colorectal cancer: time to  act[J].Lancet,2010,376（9754）:1713-4.

    [2]Rothwell PM,Wilson M,Elwin CE et al.Long-term effect of aspirin on colorectal cancer incidence   and mortality: 20-year follow-up of five randomised trials[J].Lancet,2010,376（9754）：1741-50.