新一代藥物洗脫支架是介入心臟病學(xué)近年來(lái)的重要進(jìn)展之一，但是在臨床治療中，我們尚缺乏此類支架的長(zhǎng)期預(yù)后數(shù)據(jù)。同時(shí)，在預(yù)測(cè)因再狹窄或疾病進(jìn)展而引起的再次血管重建方面，我們知之甚少。

    研究過程

    通過比較美敦力公司的Resolute佐他莫斯藥物支架（R-ZES）與雅培公司的XIENCE V依維莫司洗脫支架（EES）的相關(guān)治療數(shù)據(jù)，研究者給出了兩者4年預(yù)后方面的差異，并獲得了可用以預(yù)測(cè)再次血管重建的檢測(cè)指標(biāo)。

    研究者對(duì)患者樣本進(jìn)行了隨機(jī)分組?；颊叻譃閮山M，分別接受R-ZES治療或EES治療，兩組數(shù)量分別為1140和1152.研究者預(yù)先設(shè)定了4年預(yù)后安全性及療效方面的指標(biāo)，并在相應(yīng)的時(shí)間進(jìn)行了隨訪評(píng)估，這些指標(biāo)涵蓋了支架內(nèi)血栓及靶病變失敗率在內(nèi)的多方面內(nèi)容。

    研究者使用COX回歸分析方法獲得血管重建方面的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

    結(jié)論

    統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，R-ZES組與EES組在4年預(yù)后相關(guān)的多個(gè)指標(biāo)方面無(wú)明顯差異，其中包括靶病變失敗率、心源性死亡事件、靶血管心肌梗死及有臨床表現(xiàn)的靶病變血運(yùn)重建（TLR）。

    TLR的***預(yù)測(cè)因素包括年齡、是否有胰島素治療糖尿病史、SYNTAX（采用TAXUS支架的PCI與心臟外科手術(shù)之間的協(xié)同作用）評(píng)分、是否接受過隱靜脈移植治療、冠脈開口處病變及是否有支架內(nèi)再狹窄等。

    血管重建方面的***預(yù)測(cè)因素包括年齡、是否有糖尿病史、既往PCI治療史、是否有ST段抬高型心肌梗死、小型標(biāo)準(zhǔn)血管直徑、SYNTAX評(píng)分、有無(wú)冠脈開口處病變、是否有支架內(nèi)再狹窄、左前降支或右冠脈治療情況及是否接受過隱靜脈移植治療等。

    研究者指出從4年預(yù)后的總體情況來(lái)看，R-ZES、EES兩者安全性及療效并無(wú)明顯差異。在所有的再次血管重建病例中，能通過TLR事件及時(shí)被發(fā)現(xiàn)的不足50%.另一方面，TLR、血管重建預(yù)測(cè)因素之間存在重疊。

    通過該研究我們可以看到，包括TLR及血管重建事件在內(nèi)的預(yù)后情況很大程度取決于患者自身的病情進(jìn)展、病變部位及手術(shù)情況，而與術(shù)中使用的支架類型并無(wú)確鑿關(guān)系。同時(shí)，研究提出的預(yù)測(cè)因素或可為今后的臨床治療及研究方向提供新的思路。