肽素、腎上腺髓質(zhì)中段肽（MR-proADM）、鈉肽前體（MR-proANP）是近幾年血流動(dòng)力學(xué)方面新興的診斷指標(biāo)，有研究指出這些生物指標(biāo)與心衰（HF）引發(fā)的不良心血管（CV）事件預(yù)后情況及穩(wěn)定性缺血心臟病相關(guān)。

    該研究為前瞻性隊(duì)列研究。研究者選取了4432例NSTE-ACS患者檢測(cè)其肽素、MR-proADM及MR-proANP水平?；颊邅?lái)源為MERLIN–TIMI 36試驗(yàn)，在該試驗(yàn)中，患者隨機(jī)分組分別接受雷諾嗪或安慰劑治療。此次研究隨訪時(shí)間為1年。

    統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，高濃度水平肽素、MR-proADM或MR-proANP與總體CV死亡事件或HF風(fēng)險(xiǎn)率升高密切相關(guān)，而且這種相關(guān)性也存在于個(gè)體的CV死亡事件、HF事件及心肌梗死方面。協(xié)變量調(diào)整后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，3種預(yù)測(cè)指標(biāo)都與1年內(nèi)CV死亡事件及HF事件相關(guān)。

    研究者指出，這三種預(yù)測(cè)指標(biāo)可以提高臨床預(yù)后鑒別力，優(yōu)化患者分級(jí)。而且在統(tǒng)計(jì)模型中加入B型利鈉肽、心肌肌鈣蛋白I、ST2、妊娠相關(guān)血漿蛋白及髓過(guò)氧物酶在內(nèi)的其他臨床指標(biāo)后，這三種指標(biāo)依然具有與復(fù)合CV死亡事件及HF事件的***相關(guān)性。

    研究者認(rèn)為，肽素、MR-proADM及MR-proANP是判斷NSTE-ACS患者預(yù)后CV死亡事件及HF事件的良好生物學(xué)指標(biāo)，而且優(yōu)于已有的一些指標(biāo)或其他正處于研究階段的指標(biāo)。研究者表示有必要深入的研究這些指標(biāo)詳細(xì)的臨床診斷意義。

    肽素、MR-proADM及MR-proANP背景介紹

    肽素：下丘腦能夠合成加壓素原，肽素是其C-末端片段，由腦下垂體分泌。加壓素原N-末端片段為精氨酸加壓素（AVP）。肽素與AVP摩爾量相同，但肽素性質(zhì)更為穩(wěn)定。

    MR-proADM:MR-proADM是腎上腺髓質(zhì)素激素原中性質(zhì)較為穩(wěn)定的部分，由腎上腺髓質(zhì)分泌。MR-proADM是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，能影響到心肌收縮力、利尿及排鈉。

    MR-proANP:MR-proANP來(lái)自心房利鈉肽（ANP）激素原中部的抗原決定部位。