中山市從去年4月創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”以來，全市再未發(fā)生“醫(yī)鬧”事件。今年1~8月，全市各醫(yī)院刑事、治安案件同比下降30%以上，中山成功創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”。在今年10月31日我省召開的創(chuàng)建平安醫(yī)院、平安家庭工作推進(jìn)會(huì)上，中山市委書記、市人大常委會(huì)主任薛曉峰介紹，成功創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”，中山全市**機(jī)關(guān)功不可沒，它是“無醫(yī)鬧城市”的第一道防火墻。
 

  【轉(zhuǎn)變觀念】

  從“被動(dòng)處置”到“主動(dòng)作為”

  病人死在醫(yī)院里，該醫(yī)好的沒醫(yī)好，不找醫(yī)院賠該找誰賠？一個(gè)貌似合乎常理的邏輯，近年來成了各大醫(yī)院難以承受之痛。一旦有患者不治身亡，或治療結(jié)果不盡如人意，受雇的“職業(yè)醫(yī)鬧代理人”便糾集大幫人員，在醫(yī)院內(nèi)吵嚷謾罵，拉橫幅、設(shè)靈堂，甚至圍堵大門，毀壞公物，威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員。

  去年2月，中山市發(fā)生一起醫(yī)鬧事件。死者家屬本來對(duì)醫(yī)院救治沒有異議，但幾天后在“職業(yè)醫(yī)鬧”的慫恿下，圍堵醫(yī)院，辱罵醫(yī)務(wù)人員，索要巨額賠償，并且不接受調(diào)解和司法途徑解決。中山市副市長、**局局長譚培安在調(diào)研該起事件處置情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，多名現(xiàn)場處置的民警都在圍觀，并沒有有效協(xié)助醫(yī)院恢復(fù)正常秩序。有民警解釋說，按照通常的處置原則和程序，只有“造成后果”才能干預(yù)，比如動(dòng)手**。甚至有民警認(rèn)為，“死了人，還不讓人家鬧一鬧？”

  譚培安告訴記者，要處理好“醫(yī)鬧”問題，最關(guān)鍵的是民警轉(zhuǎn)變警務(wù)觀念，充分利用現(xiàn)有的《治安管理處罰法》、《刑法》等法律相關(guān)規(guī)定，變“鬧后被動(dòng)處置”為“主動(dòng)防鬧”。為此，中山市**局專門***規(guī)定，明確**分局長為責(zé)任人，要求對(duì)可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化，危及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者安全以及擾亂醫(yī)療秩序的苗頭和事件及早介入，積極協(xié)助醫(yī)院開展工作，防止矛盾激化和事態(tài)升級(jí)。

  在全力抓好民警警務(wù)觀念轉(zhuǎn)變的同時(shí)，為使基層**民警在現(xiàn)場處置“醫(yī)鬧”時(shí)有章可循，去年4月，《中山市醫(yī)療**綜合處置工作指引》正式***，隨后細(xì)化規(guī)定，對(duì)“醫(yī)鬧”明確定性，明確屬重大醫(yī)療**的8種行為，啟動(dòng)重大醫(yī)療**應(yīng)急處理預(yù)案，要求**機(jī)關(guān)必須主動(dòng)出警處置。

  據(jù)悉，從發(fā)生重大**或“醫(yī)鬧”開始，民警要在15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)未能快速達(dá)成醫(yī)患調(diào)解協(xié)議，警員要將現(xiàn)場人員帶離醫(yī)院，甄別身份，進(jìn)一步處理。

  【安保升級(jí)】

  警務(wù)室護(hù)院隊(duì)調(diào)解區(qū)樣樣俱全

  去年5月，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知要求二級(jí)以上醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐警務(wù)室，配合**機(jī)關(guān)依法嚴(yán)厲打擊侵害醫(yī)患雙方合法權(quán)益的涉醫(yī)違法犯罪行為。目前，中山市29家市、鎮(zhèn)中心醫(yī)院全部建立了警務(wù)室，全市所有公立醫(yī)院均在技防、人防、物防方面加強(qiáng)了建設(shè)。

  在中山市人民醫(yī)院，除醫(yī)生之外最忙的應(yīng)屬駐院民警。民警陳朝毅和陳鏡文時(shí)常兵分兩路，一人帶著15名護(hù)院隊(duì)員進(jìn)行醫(yī)院外圍巡邏和安保，一人則緊盯視頻監(jiān)控。而在醫(yī)院內(nèi)部均有保安在巡邏，只要有事發(fā)生，保安會(huì)通過對(duì)講機(jī)與醫(yī)院警務(wù)室的民警聯(lián)系。

  據(jù)悉，“無醫(yī)鬧城市”創(chuàng)建開始后，中山市人民醫(yī)院投入925萬元，安裝了330多處門禁系統(tǒng)，電子眼從原來的49個(gè)增加至597個(gè)，全院無一盲區(qū)死角。全院配備了152名保安員，還有15人的護(hù)院隊(duì)員。按醫(yī)院2000張床位計(jì)，安保力量比例遠(yuǎn)超國家建議的20∶1。此外，在門診大廳內(nèi)配備了醒酒室，可有效防止醉酒就醫(yī)者“胡鬧”傷醫(yī)，同時(shí)，專門在門診工作區(qū)域以外的地方設(shè)立了醫(yī)療**調(diào)解區(qū)。

  記者在醫(yī)院警務(wù)室看到，護(hù)院隊(duì)裝備齊全，頭盔、盾牌、防刺服、約束帶、丁字棍、擴(kuò)音器等一件不少，在醫(yī)院警務(wù)室民警的訓(xùn)練下已經(jīng)具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。至于無處不在的視頻監(jiān)控，除了及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件苗頭，更重要的是消滅以往的“誰先動(dòng)手”的羅生門現(xiàn)象。

  除了防止“醫(yī)鬧”，中山各醫(yī)院警務(wù)室民警還對(duì)醫(yī)院周邊的職業(yè)醫(yī)托、黑救護(hù)車進(jìn)行持續(xù)不斷的防范打擊。據(jù)民意調(diào)查，目前中山市群眾對(duì)醫(yī)院治安的滿意度上升到98%。

  【從源頭防范】

  加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)健全化解機(jī)制

  1歲9個(gè)月大的小文（化名）因持續(xù)發(fā)熱3天而入院，后在兒童重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)搶救無效死亡。隨后，小文家屬以醫(yī)院診療不當(dāng)為由，組織多名家屬到醫(yī)院大樓門前哭鬧，拉橫幅，散發(fā)**，要求賠償。醫(yī)院所在地的東區(qū)司法所負(fù)責(zé)人向小文的家屬講解了相關(guān)規(guī)定，引導(dǎo)其通過訴訟或鑒定等方式爭取合法權(quán)益，同時(shí)，院方也積極開展解釋工作，并向其發(fā)放《患者權(quán)利與義務(wù)告知書》等**處理宣傳資料。經(jīng)多個(gè)部門耐心解釋、引導(dǎo)，家屬最終同意根據(jù)指引，進(jìn)入司法途徑。后經(jīng)**調(diào)解，雙方達(dá)成協(xié)議解決**。

  在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的行動(dòng)中，中山的思路是醫(yī)療**防勝于阻，疏優(yōu)于堵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提升全市2萬余名醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和醫(yī)術(shù)水平，從源頭上減少醫(yī)患**的產(chǎn)生。在醫(yī)療**綜合處置工作中，如果在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)患協(xié)商不能達(dá)成一致意見，司法部門將引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過協(xié)商、行政調(diào)解、人民調(diào)解，以及訴訟解決。

  為解決患者家屬不知道如何通過合法途徑**，導(dǎo)致錯(cuò)誤使用聚集鬧事等方式表達(dá)訴求這一困擾，中山在去年4月***了《依法處置中山市醫(yī)療**工作的意見》，通過建立醫(yī)療**綜合處置聯(lián)席會(huì)議制度以及醫(yī)療**人民調(diào)解等“第三方”機(jī)制來正確引導(dǎo)、疏導(dǎo)、解決醫(yī)療**。

  在中山市人民醫(yī)院，包括掛號(hào)大廳等公共場所均貼有《依法處置中山市醫(yī)療**工作的意見》，引導(dǎo)醫(yī)患**家屬合理解決**。若出現(xiàn)醫(yī)療**，患者家屬會(huì)被迅速引導(dǎo)進(jìn)入醫(yī)院的調(diào)解區(qū)，以保證醫(yī)院門診等工作區(qū)域的正常秩序盡快恢復(fù)。在調(diào)解區(qū)，除醫(yī)患雙方，還有**、司法和衛(wèi)計(jì)委門人員在場。中山市人民醫(yī)院調(diào)解區(qū)工作人員李鎰強(qiáng)坦言，“**在場能確保醫(yī)患雙方不至于失控打起來。”

  【對(duì)話中山市副市長、**局局長譚培安】

  記者：請(qǐng)您談?wù)勱P(guān)于醫(yī)療**和“醫(yī)鬧”的看法？

  譚培安：醫(yī)療**和“醫(yī)鬧”是兩個(gè)完全不同的概念，醫(yī)療**是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療效果認(rèn)識(shí)上的不一致，而“醫(yī)鬧”則是采取違法手段擾亂公共秩序。

  **提倡醫(yī)療**合法解決，警方打擊“醫(yī)鬧”的同時(shí)也是在保護(hù)患者家屬的利益，不給患者家屬“犯糊涂”機(jī)會(huì)。今年10月21日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，一名家屬因沖動(dòng)毆打醫(yī)生而被刑拘。如果警方能提前介入處理，就不會(huì)發(fā)生這樣的悲劇。

  記者：中山市**尤其是**機(jī)關(guān)采取哪些措施來創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”？

  譚培安：針對(duì)“醫(yī)鬧”現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，**提出“三措并舉”解決“醫(yī)鬧”問題：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提升全市2萬余名醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和醫(yī)術(shù)水平，從源頭上減少醫(yī)患**的產(chǎn)生；二是成立第三方的醫(yī)患**調(diào)解委員會(huì)，**主動(dòng)搭建調(diào)解平臺(tái)，提供法律服務(wù)，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益；三是**變“鬧后被動(dòng)處置”為“主動(dòng)防范未然”，明確**局長為責(zé)任人，及時(shí)出警，提前介入，果斷處置，不給醫(yī)鬧分子任何可鬧的機(jī)會(huì)。

  【相關(guān)】

  1.中山明確8種情況屬“重大醫(yī)療**”

  2.造成患者死亡或重度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，一次來訪人數(shù)多于5人，情緒較激動(dòng)；

  3.雖未造成患者死亡或重度殘疾，但一次來訪人數(shù)多于10人，情緒較激動(dòng)；

  4.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)或周邊，身著孝服、**、下跪、擺設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、拉橫幅標(biāo)語、張貼大字報(bào)、圍堵大門、堵塞交通等行為，不聽勸阻，拒不按法律程序處置；

  5.患者死亡后拒不將尸體移放太平間、經(jīng)勸說無效；或者尸體存放時(shí)間超過規(guī)定時(shí)間，又阻礙有關(guān)部門按照規(guī)定處理；

  6.或?qū)⑹w從太平間移到他處陳尸；出現(xiàn)打、砸、搶、燒醫(yī)療機(jī)構(gòu)，刺殺、圍攻、毆打、恐嚇醫(yī)院工作人員或限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；

  7.疑 有“職業(yè)醫(yī)鬧”及社會(huì)黑惡勢力 參與；

  8.以**、跳樓、自焚等方式威脅勒索；

  其他嚴(yán)重違反《治安管理處罰法》及嚴(yán)重?cái)_亂正常診療秩序的行為。

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  從中山市兩年“零醫(yī)鬧”中學(xué)什么？
  “醫(yī)鬧不可取”要用細(xì)節(jié)的方式說清楚
  不應(yīng)該用“醫(yī)鬧”來解決醫(yī)患**
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