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創(chuàng)傷性腦損傷時(shí)血液中蛋白水平高

2013-12-02 10:07 閱讀:1482 來源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 一個(gè)新的生物標(biāo)志物能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè),腦震蕩患者持續(xù)發(fā)展出現(xiàn)白質(zhì)纖維束結(jié)構(gòu)的破壞和輕度腦創(chuàng)傷后永久性的認(rèn)知功能障礙。賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的研究人員與貝勒醫(yī)學(xué)院的同事們共同研究發(fā)現(xiàn),在一部分創(chuàng)傷性損傷患者的血液中,SNTF蛋白的水平升高了兩倍多

   

    一個(gè)新的生物標(biāo)志物能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè),腦震蕩患者持續(xù)發(fā)展出現(xiàn)白質(zhì)纖維束結(jié)構(gòu)的破壞和輕度腦創(chuàng)傷后永久性的認(rèn)知功能障礙。賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的研究人員與貝勒醫(yī)學(xué)院的同事們共同研究發(fā)現(xiàn),在一部分創(chuàng)傷性損傷患者的血液中,SNTF蛋白的水平升高了兩倍多。如果有更大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證,血液檢測(cè)能夠確定腦震蕩患者如果參加體育運(yùn)動(dòng)或軍事活動(dòng),將出現(xiàn)持續(xù)性認(rèn)知功能障礙或嚴(yán)重腦損傷和癱瘓。

    在美國每年有超過150萬的兒童和成人遭患腦震蕩,全球范圍內(nèi)有成千上萬的軍人忍受著輕度的創(chuàng)傷性腦損傷。目前的檢測(cè)還不能確定損傷的程度或是否15-30%的受傷患者會(huì)經(jīng)受嚴(yán)重的、永久性的認(rèn)知缺陷,如處理速度、工作記憶和多種思想之間轉(zhuǎn)換和平衡的能力。

    賓夕法尼亞大學(xué)神經(jīng)外科研究教授、主要作者Robert Siman博士說,“新的檢測(cè)是快速、簡(jiǎn)便和可信的,對(duì)預(yù)測(cè)長期經(jīng)受腦震蕩影響的患者是亟需的,在將來可以作為新的治療而發(fā)展,來確定哪些患者符合臨床試驗(yàn)的資格或早期的干預(yù)”.“檢測(cè)腦損傷當(dāng)天血液中SNTF的濃度水平,可能對(duì)確定哪部分腦震蕩的患者會(huì)有永久性功能喪失有幫助”.

    賓夕法尼亞大學(xué)和貝勒醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)表在《神經(jīng)科學(xué)前沿》的一項(xiàng)研究,評(píng)估了在一項(xiàng)大規(guī)模的研究中,年齡在15到25歲的38名參加者的血樣本和擴(kuò)散張量成像。其中17名的頭部損傷由鈍性創(chuàng)傷、加速或減速力引起,13名有顱骨損傷、另外8名則是沒有外傷的健康人,作為統(tǒng)計(jì)的匹配對(duì)照。

    在這三個(gè)月中采用神經(jīng)心理學(xué)和認(rèn)知測(cè)試,結(jié)果顯示輕度腦損傷組的部分患者的表現(xiàn)與健康對(duì)照組有顯著的差異,而其他初始有損傷的患者在三個(gè)月內(nèi)得到了解決,有認(rèn)知障礙的第三組在三個(gè)月中一直持續(xù)著。血液中SNTF濃度異常升高的9名患者(7名輕度腦損傷和2名顱骨損傷)在放射影像上也明顯的出現(xiàn)了白質(zhì)破壞。

    賓夕法尼亞大學(xué)腦損傷和修復(fù)中心主任、神經(jīng)外科教授DouglasSmith博士說:“血液內(nèi)檢測(cè)部分顱骨損傷患者的SNTF也提示,這些損傷也可以導(dǎo)致腦內(nèi)異常,如腦震蕩,這可能在用現(xiàn)有的檢測(cè)時(shí)被忽略”.“SNTF作為一個(gè)標(biāo)志物,與我們?cè)缙谘芯勘砻鞯哪X創(chuàng)傷后鈣離子過量進(jìn)入神經(jīng)元內(nèi)是相一致的,因此SNTF是鈣離子超載所致神經(jīng)退行性變的一個(gè)標(biāo)志物”.

    輕度腦創(chuàng)傷當(dāng)天進(jìn)行血液檢測(cè)表明了,對(duì)預(yù)測(cè)腦震蕩導(dǎo)致的永久性認(rèn)知障礙問題是100%的敏感,對(duì)準(zhǔn)確的排除那些沒有功能性損害腦震蕩的特異度為75%.如果大規(guī)模試驗(yàn)?zāi)軌虼_證,檢測(cè)血液中SNTF的濃度水平,能夠幫助診斷和預(yù)測(cè)腦震蕩長期結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

    賓夕法尼亞大學(xué)和貝勒醫(yī)學(xué)院的研究人員希望用第二個(gè)更大規(guī)模的試驗(yàn)來確定這些發(fā)現(xiàn)的堅(jiān)定性,同時(shí)確定在腦震蕩后最佳檢測(cè)血液中SNTF的時(shí)間,以預(yù)測(cè)永久性腦功能障礙。這個(gè)研究組還想通過評(píng)估血液檢測(cè)來確定重復(fù)性腦震蕩在何時(shí)開始引起腦損傷和永久性功能喪失。


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