3.解釋異物阻塞支氣管主干后造成過度充氣的病生理過程

    過度充氣是因氣體滯留在梗阻側(cè)造成的，它產(chǎn)生一系列后果，并最終可能導(dǎo)致心血管系統(tǒng)衰竭。

    o 吸氣時(shí)胸腔擴(kuò)張，主氣道也擴(kuò)張，空氣充盈雙肺。

    o 呼氣時(shí)胸腔縮小，主氣道亦縮小。在梗阻側(cè)，氣道圍繞異物收縮，使得肺排出氣體更為困難。即對(duì)于這一側(cè)肺來說，吸入氣體容易而呼出氣體較難；每一次呼吸，都有一些氣體因?yàn)檫@個(gè)球-瓣效應(yīng)而潴留。

    o 隨著時(shí)間進(jìn)展，梗阻側(cè)的胸內(nèi)壓升高，將縱隔推向?qū)?cè)?？v隔異位使梗阻側(cè)的胸內(nèi)高壓向未梗阻側(cè)轉(zhuǎn)移，進(jìn)而雙側(cè)胸內(nèi)壓均升高。

    o 升高的胸內(nèi)壓和縱隔移位干擾靜脈回流，并使得心輸出量減少，最后導(dǎo)致心血管系統(tǒng)衰竭。

    4.如何恰當(dāng)處理這個(gè)幼兒？

    除了給予吸氧，還應(yīng)立即在全麻下行支氣管硬鏡取出異物。對(duì)治療的任何拖延都可能使呼吸和循環(huán)功能進(jìn)一步受損。
 

    病情進(jìn)展：診斷半小時(shí)后，這個(gè)孩子被送入手術(shù)室進(jìn)行了全麻。硬性支氣管鏡發(fā)現(xiàn)左主支氣管被一顆花生完全阻塞（如圖所示）?；ㄉ苋菀姿榱?，不得不分成好幾小塊取出。