王某，男，47歲，2011年6月3日初診。半月前在無明顯誘因情況下，陰囊部有熱感且瘙癢劇烈，抓后皮膚潮紅，幾天后見有少量滲液。經(jīng)服地塞米松、葡萄糖酸鈣、維生素C、撲爾敏，外搽氧化鋅洗劑、派瑞松，取效不顯，仍癢難忍。查見陰囊部皮膚潮紅，并有較多黃白色黏液滲出，呈糜爛狀，邊緣不清。詢其小便色黃，尿有熱感，大便正常，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈弦數(shù)。診斷：陰囊濕疹。證屬肝經(jīng)濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)于陰囊所發(fā)。治則：清利肝經(jīng)濕熱止癢，取龍膽瀉肝湯化裁：龍膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，車前子10克，澤瀉10克，通草3克，白鮮皮12克，薏苡仁30克，地膚子10克，甘草9克，水煎服，每日一劑。外用方：土茯苓30克，黃柏30克，白鮮皮30克，萆薢30克，水煎適量待涼，紗布蘸藥液濕敷患處，5～10分鐘更換一次。待滲液停止后，予爐甘石粉10克，兒茶粉10克，青黛粉3克，混勻棉球蘸藥粉撒撲。

    二診：經(jīng)上藥內(nèi)服5劑后，滲出糜爛癥狀消失，癢感大減，膚色不紅，皮損已見消退，小便正常，余癥俱輕。上方略作加減，續(xù)服4劑，停外用藥。之后皮疹全部消退，諸癥消失治愈。

    按：肝之經(jīng)脈循行是“循股陰……，過陰器”。本例諸癥詳辨，為肝經(jīng)濕熱下注蘊(yùn)結(jié)所發(fā)，故取龍膽瀉肝湯加減。其中龍膽草苦寒，瀉肝火清利濕熱；梔子苦寒，清瀉肝經(jīng)濕熱；黃芩苦寒，清熱燥濕；柴胡苦寒，疏散肝經(jīng)之熱；車前子甘寒，清利濕熱下行；澤瀉甘寒，滲濕泄熱；通草苦寒，導(dǎo)濕熱下行；甘草甘平，調(diào)和諸藥；白鮮皮苦寒，清熱燥濕止癢；薏苡仁甘寒，清利濕熱；地膚子苦寒，清濕熱止癢。內(nèi)服外用相合，使肝經(jīng)濕熱得以清泄，皮疹消退。