根據(jù)對(duì)弗吉尼亞大學(xué)89名內(nèi)科住院醫(yī)師的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，多次交接班和由患者移交是造成住院醫(yī)師之間傳遞的患者信息數(shù)量和質(zhì)量降低的主要原因。

    接受調(diào)查的住院醫(yī)師稱，在向下一班住院醫(yī)師交接的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（87%）和患者藥物治療（84%）的信息經(jīng)常會(huì)被錯(cuò)誤傳遞。住院醫(yī)師在交接班表格上的報(bào)告無(wú)重要錯(cuò)誤或遺漏者僅占24%。并且，在夜班交接過(guò)程中傳達(dá)的信息甚至更少，例如對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的討論較白班交接減少了24%，對(duì)治療計(jì)劃、存在問(wèn)題的討論則分別減少了21%和10%。此外，40%的住院醫(yī)師說(shuō)，他們不期望在交接班期間對(duì)于患者治療做出任何決定。這項(xiàng)由Adam Helms醫(yī)生牽頭的研究報(bào)告顯示，住院醫(yī)師之間傳遞信息的衰減可能導(dǎo)致患者發(fā)生不良預(yù)后。

    研究者發(fā)現(xiàn)，采用探究學(xué)習(xí)的方法，統(tǒng)一觀點(diǎn)并提高交接班的效率和有序性具有很大價(jià)值，他們將探究學(xué)習(xí)定義為“一種高效交流方法，重點(diǎn)為發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中的有效運(yùn)作元素，并將其作為改進(jìn)的基礎(chǔ)” 。“在探究學(xué)習(xí)組中，非常重要的發(fā)現(xiàn)是，無(wú)論是書(shū)面還是口頭交接，住院醫(yī)師都應(yīng)做到簡(jiǎn)潔，并以系統(tǒng)方式組織” 。“多數(shù)住院醫(yī)培訓(xùn)項(xiàng)目中并未設(shè)置專門(mén)的交接流程課程，并且目前支持特定交接內(nèi)容或流程的前瞻性證據(jù)很少。”自從2003年研究生醫(yī)學(xué)教育鑒定委員會(huì)首次設(shè)立項(xiàng)目，要求將住院醫(yī)師工作時(shí)間限制在每周80h之后，遇到了越來(lái)越多的與處理患者交接相關(guān)的問(wèn)題。Helms 醫(yī)生等人根據(jù)其分析結(jié)果，已經(jīng)開(kāi)發(fā)了一種教育課程和一個(gè)電子數(shù)據(jù)庫(kù)，以支持大學(xué)中的交接課程，同時(shí)鼓勵(lì)其他教學(xué)機(jī)構(gòu)也這樣做。

    研究者認(rèn)為：“啟動(dòng)教學(xué)醫(yī)院的交接班教育課程不但對(duì)于建立標(biāo)準(zhǔn)化的交接班流程非常關(guān)鍵，而且對(duì)于在交叉管理醫(yī)生中確立患者歸屬的文化也非常重要。”

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8008/