9月1日從國家發(fā)改委網(wǎng)站獲悉，國務(wù)院醫(yī)改辦宣布，我國基本藥物制度已經(jīng)初步建立，全國提前實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。

    據(jù)介紹，經(jīng)過整整2年努力，截至今年7月底，全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均實(shí)現(xiàn)了在所有**辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率消瘦。其中，安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏等9個?。▍^(qū)、市）還同步在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度。

    此外，基本藥物省級集中采購也已經(jīng)開始全面推行。**主導(dǎo)的省級非營利性藥品集中招標(biāo)平臺在31個?。▍^(qū)、市）廣泛建立，以省為單位、主要招生產(chǎn)企業(yè)、量價掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控的基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制逐步建立和推開。截至目前，全國共有25個?。▍^(qū)、市）出臺新的基本藥物采購機(jī)制文件。其中，安徽、山東、四川、黑龍江、湖北、山西、江西、寧夏、云南、河南、甘肅、廣西、遼寧等13個?。▍^(qū)）完成了新一輪采購，江蘇、浙江、貴州、河北、湖南、吉林、青海等7個省正在開展采購工作。

    國務(wù)院醫(yī)改辦表示，國家基本藥物制度實(shí)施后，基層群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕，主要體現(xiàn)為“一降一升”。“一降”主要是指基本藥物實(shí)行零差率消瘦和省級集中采購后，在基層的消瘦價格較制度實(shí)施前明顯下降。統(tǒng)計顯示，今年6月底，基本藥物在基層的消瘦價格較制度實(shí)施前平均下降約25%。“一升”主要是指醫(yī)保報銷比例明顯上升?；舅幬锸褂煤蛨箐N政策逐步落實(shí)到位，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例已經(jīng)達(dá)到60%以上，部分統(tǒng)籌地區(qū)提高到70%。超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。

    國家基本藥物制度自2009年8月啟動實(shí)施，是深化醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，計劃到2011年年底，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

    短評

    基層綜合改革“提速”勢在必行

    國家基本藥物制度的初步建立，是新一輪醫(yī)改啟動以來所取得的一項(xiàng)重要成果。它意味著一個能夠?yàn)槿嗣袢罕娞峁┖侠戆踩盟幍乃幤饭?yīng)保障體系已經(jīng)初步形成。“一降一升”的結(jié)果也表明，基層群眾的用藥負(fù)擔(dān)有所減輕。然而，國家基本藥物制度提前實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并不意味著大功告成。為了保證這一制度的可持續(xù)發(fā)展，需要加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革。

    隨著基本藥物制度的不斷推進(jìn)，一些深層次的問題在顯現(xiàn)：藥品采購機(jī)制的運(yùn)行模式依然存在爭議，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對于藥品零差率消瘦帶來的沖擊還未適應(yīng)……問題的實(shí)質(zhì)在于，舊有的補(bǔ)償機(jī)制、管理體制、激勵模式需要隨著新制度的實(shí)施進(jìn)行調(diào)整，而現(xiàn)實(shí)的情況是，基層綜合改革滯后于基本藥物制度的推進(jìn)。如果不加快改革，基本藥物制度可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)就有可能不牢靠。

    推進(jìn)綜合改革的目的，就是要在基層建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的新機(jī)制，確保群眾能持續(xù)分享醫(yī)改成果。但是，我們還應(yīng)該看到，基層綜合改革也不可能一蹴而就，即使是如安徽這樣最早開展基層綜合改革的省份，也還需要針對新出現(xiàn)的問題，不斷地對新機(jī)制進(jìn)行完善、“升級”。

    在為醫(yī)改取得成績高興的同時，應(yīng)該認(rèn)識到，醫(yī)改是一個極其復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要協(xié)調(diào)各方利益，共同努力。只有形成合力，才能把醫(yī)改推向深入。