一張B超檢查單市級(jí)醫(yī)院都認(rèn)可無(wú)需重復(fù)檢查

    杭州市衛(wèi)生局昨天在市三醫(yī)院召開(kāi)“杭州市標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”。“電子病歷”也叫“無(wú)紙病歷”，是一種全新的醫(yī)院信息化管理模式。而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，有了“電子病歷”，看病會(huì)越來(lái)越方便。

    看病將更準(zhǔn)確安全方便

    杭州市三醫(yī)院是杭州首家推行標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷的醫(yī)院，上個(gè)月起已在泌尿外科、腫瘤康復(fù)科試運(yùn)行。昨天下午，記者觀摩了電子病歷的使用過(guò)程，總結(jié)出以下五個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

    醫(yī)生問(wèn)診流程規(guī)范——

    有些患者常抱怨，去醫(yī)院看病排隊(duì)很久，真正看的時(shí)候，醫(yī)生問(wèn)了兩句就看好了。而有了“電子病歷”后，醫(yī)生對(duì)患者的問(wèn)診步驟將更規(guī)范，一些基本問(wèn)題都必須在電子病歷中登記。而患者第二次看病后，過(guò)去的病史記錄一目了然，醫(yī)生從繁瑣的抄寫(xiě)中解放出來(lái)，幫病人看病的時(shí)間也會(huì)更寬裕。

    以后能在家里用電腦看病歷記錄——

    現(xiàn)在有的病歷上醫(yī)生的字，患者不容易看清楚。有了電子病歷后，病歷信息會(huì)儲(chǔ)存在杭州衛(wèi)生管理資源信息庫(kù)里，患者需要的話，可在醫(yī)院用電腦打印。今后發(fā)展的方向是，患者在家里的電腦上就可以看到自己的疾病信息和醫(yī)生的診斷。

    看病吃藥，錢(qián)花在哪里清清楚楚——

    有些患者擔(dān)心藥物重復(fù)開(kāi)，或醫(yī)生多開(kāi)抗生素。有了電子病歷后，對(duì)醫(yī)生的開(kāi)藥權(quán)限也有規(guī)范設(shè)置。比如，主治醫(yī)生只能開(kāi)抗生素頭孢類的二代、三代藥。副主任醫(yī)師級(jí)別以上的醫(yī)生，才能開(kāi)抗生素頭孢類的四代藥。病人吃過(guò)的藥物清單也會(huì)原原本本地記錄在電子病歷中，供以后的醫(yī)生參考。

    不用重復(fù)檢查——

    患者不用憑著處方單在藥房排隊(duì)等待取藥，復(fù)診時(shí)不用大包小包帶著既往病歷、檢驗(yàn)單。醫(yī)生只需輕點(diǎn)鼠標(biāo)進(jìn)入“電子病歷”，就能查詢患者以往在任何一家杭城市屬醫(yī)院的就醫(yī)信息。也就是說(shuō)，一個(gè)B超檢查單在各家醫(yī)院都認(rèn)可，免去了繁瑣的重復(fù)檢查過(guò)程。

    看病更安全——

    電子病歷除了能幫助醫(yī)生把好合理用藥、藥物相互作用、過(guò)敏史等審查關(guān)，還能自糾一些基本錯(cuò)誤。比如，當(dāng)醫(yī)生對(duì)男性患者輸入月經(jīng)史或乳腺等，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)出警告提示或錯(cuò)誤提示。

    如果患者入院記錄病歷中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)或化驗(yàn)，“電子病歷”還為醫(yī)生用藥筑起一道“安全用藥防火墻”，會(huì)主動(dòng)提示藥物簡(jiǎn)要信息，尤其是禁忌癥。

    明年上半年起

    全杭州醫(yī)院推廣電子病歷

    杭州市三醫(yī)院張延祥院長(zhǎng)說(shuō)：“目前，杭州已建立規(guī)范化居民健康檔案350萬(wàn)份?，F(xiàn)在市三醫(yī)院兩個(gè)科室的電子病歷已經(jīng)與下城區(qū)居民的電子健康檔案對(duì)接上了，所有科室估計(jì)在今年下半年都能完成對(duì)接。醫(yī)生和患者都可通過(guò)‘電子病歷’查閱疾病信息，既省時(shí)間，又節(jié)約紙張、低碳環(huán)保，還確保了信息的準(zhǔn)確性和私密性。今后，一個(gè)孩子從出生到老，‘電子病歷’將給予全生命周期的健康診療服務(wù)。”

    電子病歷試點(diǎn)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。衛(wèi)計(jì)委去年決定在北京、上海、山東、浙江等22個(gè)省區(qū)市，遴選50家試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)。根據(jù)試點(diǎn)方案，試點(diǎn)工作自2010年10月開(kāi)始，至2011年10月結(jié)束，利用1年左右的時(shí)間，通過(guò)在部分醫(yī)院和部分區(qū)域開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作，探索建立適合我國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)。

    而杭州在電子病歷上的時(shí)間表是——根據(jù)“2010—2012年衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要”中提出的，杭州在2012年基本構(gòu)建起一個(gè)以居民電子健康檔案和電子病歷為核心的，覆蓋全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化綜合網(wǎng)絡(luò)。

    也就是說(shuō)，明年上半年起在全杭州的醫(yī)院推廣電子病歷。杭州市民明年看病就有望用市民卡代替病歷本了，在各家醫(yī)院看病實(shí)現(xiàn)“一卡通”。