起病常隱匿，早期可無特異性癥狀、體征，根據(jù)是否出現(xiàn)黃疽、腹腔積液等臨床表現(xiàn)和食管靜脈出血、肝性腦病等并發(fā)癥，可將肝硬化分為代償期和失代償期。
    （一）代償期肝硬化代償期肝硬化病人無特異性癥狀。常在肝活檢或手術中發(fā)現(xiàn)。可有食欲減退、乏力、消化不良、腹瀉等非特異性癥狀。臨床表現(xiàn)同慢性肝炎，鑒別常需依賴肝臟病理。
    （二）失代償期肝硬化1 .癥狀（1）食欲減退：為最常見癥狀，在進展性肝病病人中十分明顯，有時伴惡心、嘔吐。
    （2）乏力：為早期癥狀之一，其程度自輕度疲倦感到嚴重乏力，常與肝病活動程度一致。
    （3）腹脹：為常見癥狀，可能由于低鉀血癥、胃腸脹氣、腹腔積液和肝脾腫大所致。
    （4）腹痛：常常為肝區(qū)隱痛，與肝腫大累及包膜有關，有脾周圍炎時可有左上腹痛痛，也可因伴發(fā)潰瘍病、膽道及腸道感染引起。
    （5）腹瀉：較普遍，常與腸壁水腫，吸收不良和腸腔菌群失調(diào)有關。
    （6）體重減輕：為多見癥狀，晚期病人伴腹腔積液及浮腫時會使體重減輕不明顯。
    （7）出血傾向：凝血功能障礙可出現(xiàn)牙釀、鼻腔出血、皮膚粘膜紫斑或出血點，女性常有月經(jīng)過多。
    （8）內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)：男性有性功能減退，男性**發(fā)育，女性常有閉經(jīng)及不孕。肝硬化病人的糖尿病發(fā)病率增加，表現(xiàn)為高血糖、糖耐量試驗異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗。進展性肝硬化伴嚴重肝細胞功能衰竭病人常發(fā)生低血糖。
    2 .體征  患者常呈慢性病容，面色黝黑，面部有毛細血管擴張、口角炎等。皮膚表現(xiàn)常見蜘蛛痣（Spider nevi ）、肝臟（palmar erythema ） ，可出現(xiàn)男性**發(fā)育（gynaecomastia） ，胸、腹壁皮下靜脈可顯露或曲張，甚至在臍周靜脈突起形成水母頭狀，靜脈上可聽到靜脈雜音。黃疸（ jaundice ）常提示病程已達到中期，隨著病變進展而加重。1 / 3 病人常有不規(guī)則發(fā)熱，與病情活動及感染有關。胸腔積液、肝性腹腔積液、下肢水腫常發(fā)生在晚期病人。
    肝臟在早期腫大，晚期堅硬縮小、肋下常不易觸及。35 ％~50 ％病人有脾腫大，常為中度，少數(shù)重度。
    3 .并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)（l）食管胃靜脈破裂出血（esophageal and gastric variceal bleeding） ：急性出血死亡率平均32 % ，是肝硬化較為常見和嚴重的并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)嘔血、黑糞，嚴重者休克。
    （2）自發(fā)性細菌性腹膜炎：住院的腹腔積液病人中發(fā)生率為10 ％~30 ％。常表現(xiàn)為短期內(nèi)腹腔積液迅速增加，對利尿劑無反應，伴腹瀉、腹痛、腹脹、發(fā)熱，少數(shù)病人伴血壓下降，肝功能惡化或門體分流性腦病加重。
    （3）原發(fā)性肝癌：進行性肝腫大，質(zhì)地堅硬如石，表面結(jié)節(jié)狀。
    （4）肝腎綜合征：頑固性腹腔積液基礎上出現(xiàn)少尿、無尿以及惡心等氮質(zhì)血癥時的臨床表現(xiàn)。臨床有二種類型：I型，進展性腎功能損害，2 周內(nèi)肌醉成倍上升；II型，腎功能緩慢進展性損害。
    （5）肝肺綜合征：終末期肝病患者中發(fā)生率13 ％~47 ％。病人可出現(xiàn)柞狀指、發(fā)組、蜘蛛痣。
    （6）肝性腦?。簱湟順诱痤?、澹妄進而昏迷。
    （7）門靜脈血栓形成：發(fā)生率10 % ，如血栓緩慢形成，可無明顯臨床癥狀。如突然發(fā)生急性完全性阻塞，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血及休克。脾迅速增大伴腹腔積液迅速增加。綜上所述，肝硬化早期表現(xiàn)隱匿，晚期的臨床表現(xiàn)可以歸結(jié)為① 門脈高壓的表現(xiàn)，如側(cè)支循環(huán)、脾腫大、脾功能亢進、腹腔積液等；② 肝功能損害所致的蛋白合成功能降低（包括白蛋白，凝血酶原）、黃疸、內(nèi)分泌失調(diào)及皮膚表現(xiàn)等；并可出現(xiàn)并發(fā)癥相關的臨床表現(xiàn)。