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**溢液

2011-04-01 11:28 閱讀:1713 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] **溢液一般常見于乳管內(nèi)**狀瘤。乳管內(nèi)**瘤多見于40-50歲婦女,常單個(gè)或多個(gè)發(fā)生在近**的擴(kuò)張乳管中,瘤體一般較小,其血管豐實(shí),極易出血。臨床主要表現(xiàn)是**溢血。

    **溢液一般常見于乳管內(nèi)**狀瘤。乳管內(nèi)**瘤多見于40-50歲婦女,常單個(gè)或多個(gè)發(fā)生在近**的擴(kuò)張乳管中,瘤體一般較小,其血管豐實(shí),極易出血。臨床主要表現(xiàn)是**溢血。

    臨床特點(diǎn)一般無(wú)自覺癥狀,常因**溢液污染內(nèi)衣而引起注意,溢液可為血性,暗棕色或黃色液體。腫瘤小,常不能觸及,偶有較大的腫塊。**管**狀瘤,可在乳暈區(qū)捫及直徑為數(shù)毫米的小結(jié)節(jié),多呈圓形、質(zhì)軟、可推動(dòng),輕壓此腫塊,常可從**溢出血性液體。

    診斷上可觀察溢液顏色及形狀,如為血性,需要注意。但根據(jù)樓主描述,似哺乳期的**,**溢液似乳汁狀,可自然下滴,對(duì)于52歲女性少見,觀察乳腺是否有紅腫及水腫,是否可觸及包塊。

    1.可行乳管內(nèi)窺鏡檢查,觀察是否乳管內(nèi)**狀瘤。

    2.彩超及鉬靶

    3.CEA 、CA125、CA153,泌乳素檢查

    4.腦部CT,觀察是否有垂體瘤可能,這個(gè)病容易被忽視,另外還要詳細(xì)問(wèn)患者病史,是否有暈厥等癥狀。

    治療方案治療以手術(shù)為主,對(duì)單發(fā)的乳管內(nèi)**狀瘤應(yīng)切除病變的乳管系統(tǒng)。術(shù)前需正確定位,用指壓確定溢液的乳管口,插入鈍頭細(xì)針,也可注射美藍(lán),沿針頭或美藍(lán)顯色  乳管內(nèi)**狀瘤部位作放射狀切口,切除試乳管及周圍的乳腺組織。并常規(guī)進(jìn)行病理檢查,如有惡變應(yīng)施行乳腺癌根治術(shù)。對(duì)年齡較大、乳管上皮增生活躍或漸變者,可行單純**切除術(shù)。乳管內(nèi)**狀瘤一般認(rèn)為屬良性,但惡變率為6%一8%,尤其對(duì)起源于小乳管的**狀瘤應(yīng)警惕其惡變的可能。   

    通常認(rèn)為,乳管內(nèi)**狀瘤屬良性,但6~8%的病例可發(fā)生惡變,故應(yīng)早期手術(shù)治療。手術(shù)時(shí),可先循**溢血口插入細(xì)探針,爾后沿探針切開乳管,尋找腫瘤,予以切除;或可經(jīng)探針注入少許美蘭注射液,然后依染色所示的乳管分布范圍和方向,作腺體的楔形切除,切除病變?nèi)楣芗捌渲車M織;年齡較大的患者,可考慮行患乳單純切除。切除標(biāo)本應(yīng)送病理檢查,如見有惡變應(yīng)按乳癌處理。

 


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