作為癌癥里的第一殺手肺癌，通常分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），其中85%是非小細(xì)胞肺癌。而非小細(xì)胞肺癌至少有一半是因為一系列的驅(qū)動基因所導(dǎo)致，其中間變性淋巴瘤激酶（ALK）就是一個關(guān)鍵啟動癌基，通過準(zhǔn)確診斷ALK基因重排，ALK陽性患者就可從酪氨酸激酶抑制劑（克唑替尼）治療中獲益，明顯提高臨床療效。
 

    在VENTANAALKIHC檢測之前，對于ALK基因檢測，F(xiàn)ISH檢測仍是確定ALK融合基因的參考標(biāo)準(zhǔn)方法。第七屆中國病理醫(yī)師年會期間，羅氏診斷舉辦的ALK在NSCLC中的診斷與經(jīng)驗分享會上，病理專家就ALK檢測方法、最新標(biāo)準(zhǔn)化的ALK免疫組化檢測判讀指南等內(nèi)容進(jìn)行了探討。在專家看來，由于FISH檢測對于操作和判讀技術(shù)的要求很高，晚期NSCLC患者通常只能提供2mm左右的小活檢組織，因此很難保證每個視野存在50個以上的癌細(xì)胞供結(jié)果判讀，暗視野下無法獲得完整的組織形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，而且FISH檢測結(jié)果要求≥15%的判斷界值（cutoff）也存在商榷之處，研究結(jié)果顯示少數(shù)ALKFISH檢測陰性、IHC檢測陽性的患者也能從靶向藥物中獲益。

    因為FISH檢測成本的昂貴，且不能明確ALK融合基因的具體融合變體，專家認(rèn)為在現(xiàn)階段，F(xiàn)ISH檢測尚無法適用于中國ALK陽性NSCLC患者的大規(guī)模篩查和診斷。

    經(jīng)過北京腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1100位中國患者參與的回顧性研究顯示，羅氏診斷VENTANAALKIHC檢測特異性高，創(chuàng)新的擴(kuò)增技術(shù)提高了檢測靈敏度，同時采用全自動化操作，使檢驗流程和結(jié)果判讀都得以標(biāo)準(zhǔn)化，可實(shí)現(xiàn)與FISH結(jié)果高度一致性，結(jié)果判讀的可重復(fù)性為99.7%，為ALK檢測的臨床廣泛應(yīng)用帶來了新突破。這一結(jié)果，也是CFDA給予其在華上市批文的重要依據(jù)。

    復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的免疫組化病例還證實(shí)，VENTANAALKIHC檢測具有獨(dú)特優(yōu)勢，判讀標(biāo)準(zhǔn)簡單；敏感性高，均為強(qiáng)陽性顆粒，不用判斷強(qiáng)度和百分比；全自動檢測有效避免操作流程中的誤差，可重復(fù)性好；可檢測FFPE的細(xì)胞學(xué)樣本、細(xì)針穿刺、支氣管活檢以及大體樣品，沒有最低細(xì)胞數(shù)要求。還有一個重要的臨床意義是，其價格便宜，可同時用于ALK的篩選和診斷。

    2013年6月，中國臨床腫瘤學(xué)會腫瘤生物標(biāo)志物專家委員會出臺《中國間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性非小細(xì)胞肺癌診斷專家共識（2013版）》（簡稱《共識》）[點(diǎn)擊查看該專家共識]，確定FISH和IHC均可作為針對ALK融合基因檢測常用的方法，實(shí)驗室可以根據(jù)組織標(biāo)本類型選擇合適的檢測技術(shù)。

    同時針對我國患者特點(diǎn)，《共識》提出一套行之有效的分子診斷流程：對于適合檢測的腫瘤標(biāo)本可直接選擇VENTANAIHC或FISH或RT-PCT方法進(jìn)行分子檢測診斷；對于EGFR陰性或基因狀態(tài)未知，或EGFR基因突變且使用EGFR-TKI治療后出現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)耐藥的患者，由于存在EFGR基因突變和ALK基因變異雙陽性的可能，因此也建議行ALK融合基因的檢測?！豆沧R》認(rèn)為IHC具有方便、易行、價格低的優(yōu)勢，適合于ALK陽性NSCLC的篩查。