頸椎病是否能引起高血壓，“杏林之春”曾發(fā)起“頸椎病和高血壓是否有關(guān)？”的調(diào)查。該項(xiàng)調(diào)查共128人參與，僅有7.03％（9人）人認(rèn)為頸椎病和高血壓之間沒(méi)有關(guān)系，更多的人認(rèn)為有關(guān)系。

    高血壓分為原發(fā)性高血壓（高血壓?。┖屠^發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓），繼發(fā)性高血壓約占高血壓人群的5%～10%。

    繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于其它疾病或原因的高血壓，血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓原因很多，可由腎臟疾病、腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、妊娠等因素引起，也可由頸部疾病，如“頸椎病”導(dǎo)致，通常稱這類高血壓為“頸源性高血壓”。

    頸源性高血壓（癥狀性高血壓），其產(chǎn)生的機(jī)制為頸椎病損（尤其是上頸段），**頸交感神經(jīng)（尤其是頸上神經(jīng)節(jié)與頸下神經(jīng)節(jié)），①使頸內(nèi)動(dòng)脈神經(jīng)與錐動(dòng)脈神經(jīng)興奮性增高，致使丘腦下部的縮血管中樞與延髓外側(cè)的加壓區(qū)受到影響，不斷發(fā)出異常沖動(dòng)，使交感神經(jīng)的興奮性增高，血管平滑肌收縮增強(qiáng)，血管口徑小，血流阻力大，導(dǎo)致高血壓；②頸交感神經(jīng)節(jié)有纖維發(fā)到心臟，故當(dāng)交感神經(jīng)的興奮性增高，心跳加快，冠狀動(dòng)脈舒張，亦導(dǎo)致血壓增高。

    很多頸源性高血壓被誤認(rèn)為原發(fā)性高血壓病，單純服用降壓藥治療，使原發(fā)疾病未能得到控制，故治療效果欠佳。

    典型病例：

    患者，男，56歲。以“高血壓、腦出血后遺癥入院”，主要癥狀為頭暈、乏力，右側(cè)肢體活動(dòng)不便。入院時(shí)血壓160／90mmHg，心肺聽(tīng)診正常，右側(cè)上下肢肌張力Ⅳ級(jí)，肌張力尚可，右巴氏癥（+）。給予靜脈用腦蛋白水解物、活腦靈等靜脈滴注，1次／d；口服卡托普利、雙氫克尿噻等降壓。治療中血壓降至120／80mmHg時(shí)，患者頭暈加重、右側(cè)肢體活動(dòng)困難，不能下床，**變化以“頭暈”尤為明顯，伴惡心。CT示：“陳舊性腦軟化灶、腔隙性梗塞”；頸椎X線片示：“骨質(zhì)增生、項(xiàng)韌帶鈣化”；心臟B超、心電圖均正常?？紤]患者為頸椎病、腦供血不足而停用雙氫克尿噻，卡托普利減為12.5mg，3次／d。給予針灸、輕首發(fā)推拿治療，3天后血壓升至150／85mmHg，患者頭暈消失，可自行活動(dòng)。

    頸源性高血壓常有以下特點(diǎn)：①老年患者，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓；②主要表現(xiàn)為頭暈乏力，可有頸肩痛，稍有劇烈頭痛、嘔吐等不適；③頸椎片有頸椎增生表現(xiàn)，頭顱CT可正常；④血壓以收縮壓升高為主，舒張壓可正常；⑤降壓治療血壓正常后癥狀未能減輕或反而加重。

    對(duì)于此類高血壓病患者，治療重點(diǎn)應(yīng)放在原發(fā)病的治療上而不是降壓。如在臨床中治療高血壓時(shí)效果欠佳，而患者伴有頸部不適，就應(yīng)注意頸源性高血壓。