3月1日起，《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》正式實施。《辦法》規(guī)定，北京市符合條件的具有中級及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)注冊可在該市行政區(qū)域內(nèi)2個至3個醫(yī)療機構依法開展診療活動。
　　多數(shù)大醫(yī)院反應不會很快
　　一些三甲醫(yī)院大多還沒有具體的操作流程
　　北京腫瘤醫(yī)院副院長顧晉說，目前醫(yī)院還沒有接到醫(yī)生提出多點執(zhí)業(yè)的申請。“估計北京多數(shù)大醫(yī)院對此項新政不會很快回應。”
　　顧晉說，多點執(zhí)業(yè)對公立大醫(yī)院的管理是個不小的挑戰(zhàn)。“現(xiàn)在公立大醫(yī)院的醫(yī)生都在超負荷工作，很難衡量一個醫(yī)生怎樣算是完成了本職工作。如果醫(yī)院批準專家出去執(zhí)業(yè)，一旦本院有疑難危重病人需要他救治怎么辦？如果有突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院需要派他去支援怎么辦？”
　　北京朝陽醫(yī)院副院長侯生才介紹，朝陽醫(yī)院已經(jīng)對醫(yī)生開展多點執(zhí)業(yè)制定細化規(guī)章。“目前，醫(yī)院還沒有醫(yī)生提出多點執(zhí)業(yè)，一些操作流程還在理順過程當中。”
　　北京某三甲醫(yī)院一位醫(yī)生說：“醫(yī)院是事業(yè)單位，我們是單位的人，一舉一動都要考慮單位的影響。如果領導不同意，誰也不會去。”這位醫(yī)生坦言，醫(yī)院也不可能鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，“即便醫(yī)生利用業(yè)余時間去，醫(yī)院也會考慮其在本院上班的時候會不會出現(xiàn)疲勞手術或者疲勞門診等，以免影響在本院的工作質(zhì)量。”
　　二級醫(yī)院醫(yī)生
　　到民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)可能性較大
　　北京和平里醫(yī)院副院長李穎告訴記者，醫(yī)院已初步擬定了多點執(zhí)業(yè)的操作流程。“二級醫(yī)院的醫(yī)生到民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的可能性比較大。我們提出，醫(yī)生應當向所在單位以書面報告的形式說明多點執(zhí)業(yè)的具體醫(yī)療單位、執(zhí)業(yè)時間和執(zhí)業(yè)范圍，并保證遵守醫(yī)療各項規(guī)章制度、法規(guī)，對其行醫(yī)過程、醫(yī)療質(zhì)量負全責。”
　　李穎說，如果實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)，老百姓在家門口就可以看上好醫(yī)生。從這個意義上來講，可以使有限的醫(yī)療資源得到合理利用。另外，隨著醫(yī)學技術水平的提高，二級醫(yī)院手術科室也需要大醫(yī)院的專家進行指導。
　　民營醫(yī)院已計劃聘請專家
　　民營醫(yī)院對新政十分歡迎。北京三博腦科醫(yī)院院長張陽說，醫(yī)院已經(jīng)計劃聘請一些神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科專家定期來出診。對于外聘專家，不會讓他們孤軍作戰(zhàn)，會有一個團隊，包括麻醉、護理、檢驗等全力配合，有嚴格的術前評估和術后監(jiān)測，確保手術安全。張陽說，“三博”對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)會講究“門當戶對”。“我們會從外院聘請一些專家來加強我們的薄弱科室。”
　　醫(yī)院應加強績效考核
　　醫(yī)院管理學專家王健康表示，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生所在醫(yī)院的核心績效管理十分必要，防止“一放就亂，一管就死”。“醫(yī)院應確保本院醫(yī)生在8小時工作范圍內(nèi)高質(zhì)量完成指定工作任務，如門診病人數(shù)、核定手術數(shù)和分管住院病人數(shù)和按規(guī)定完成的醫(yī)療文書等。”
　　王健康同時提出，聘用方在使用多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生時，應與多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生簽訂合同書，內(nèi)容主要為責權利的劃分，重點突出多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生如何保證行醫(yī)過程中的醫(yī)療安全。同時，聘用方應對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生本人專業(yè)水平進行考察，驗證多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生所提供有效執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、身份證、電話和固定居住地等，一定要有備案。
　　多點執(zhí)業(yè)需逐步完善
　　北京市衛(wèi)生局局長方來英說，多點執(zhí)業(yè)是一個新生事物，需要有一個發(fā)展過程、接受過程。“在《規(guī)定》實施之后，我們會根據(jù)實際情況進行政策調(diào)整，在實踐過程中不斷完善。”對于醫(yī)生外出會診，方來英說，會診和醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是不同概念，“會診是提供參考性意見，但不決定。執(zhí)業(yè)是決定性的意見，是承擔責任的。”
　　據(jù)北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長邱大龍介紹，目前，北京市衛(wèi)生局正在進一步完善衛(wèi)生人力資源庫，預計到4月，醫(yī)生的從業(yè)經(jīng)歷、執(zhí)業(yè)資格、繼續(xù)教育、職稱晉升和在本院考核等情況，都會被完整記錄在資源庫中，以便醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)工作的順利開展。