【PPT】呼吸機使用的要領(lǐng)-ppt課件 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：aniu76
資源分類：醫(yī)學 - 內(nèi)科學
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-12-02 16:03:55

【ppt】呼吸機使用的要領(lǐng) (1) 維持適當?shù)耐饬?，使肺泡通氣量滿足機體的需要； (2) 改善肺氣體交換功能，維持有效的氣體交換，糾正低氧血癥及急性呼吸性酸中毒等； (3) 減少呼吸肌作功，恢復(fù)呼吸肌疲勞，減輕呼吸窘迫，降低呼吸氧耗； (4) 改變壓力容積關(guān)系：防止或逆轉(zhuǎn)肺不張，改善肺的順應(yīng)性，防止肺的進一步損傷； (5) 肺內(nèi)霧化吸入治療； (6) 促進肺或氣道的愈合； (7) 預(yù)防性機械通氣用于休克等情況下的呼吸衰竭的預(yù)防性治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 指征 判斷是否行機械通氣時，如果呼吸衰竭一般治療方法無效者，可參考以下條件： （1）呼吸頻率大于35～40次/分或小于6～8次/分； （2）呼吸節(jié)律異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳?； （3）呼吸衰竭伴有嚴重意識障礙； （4）嚴重肺水腫； （5）PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg； （6） PaCO2進行性升高，pH動態(tài)下降。 窒息和心肺復(fù)蘇時。 各種原因?qū)е碌暮粑ソ邿o創(chuàng)給氧血氧分壓仍低于60mmHg。 顱高壓。 心肺大手術(shù)后的維持。 機械通氣沒有絕對的禁忌征，只是有些疾病需先進行必要的處理后再行機械通氣或選擇特別的通氣方式。 肺大泡：高頻通氣為宜。 張力性氣胸：先行胸腔閉式引流。 咯血或嚴重誤吸引起的窒息：先清理呼吸道。 支氣管異物：先取出異物。 活動性結(jié)核：并多發(fā)肺大泡或多次發(fā)生自發(fā)性氣胸。 輔助控制通氣（A-CV)：CMV+AMC=IPPV+SIPPV 同步間歇指令通氣：SIMV 、IDV 、IAV 。 壓力支持通氣 ：PSV 、IPS 、ASB 。 雙相氣道正壓 ：BIPAP、BiVent、DuoPAP 。 容量保障壓力支持 ：VAPS 、PA 。 壓力調(diào)節(jié)容量控制 ：PRVC 、VPC 、APV 、auto-flow 、volume control+ 。 容量支持 ：VS 、VPS 。 用于外科重大手術(shù)后復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇呼吸支持 中毒急癥致使急性呼吸衰竭 Ppeak(mbar) MV(L/min) VT(L) Pplat(mbar) MVspn(L/min) Vte(L) Pmean(mbar) Mvleak(L/min) VTASB(L) PEEP(mbar) f(bpm) Pmin(mbar) fspn(bpm) 氣阻R(mbar/L/s) O2(vol%) fmand(bpm) 順應(yīng)性C(ml/mbar)流速-時間曲線 1.鑒別呼吸類型 2.判斷是否存在auto-PEEP 3.衡量病人對支氣管擴張藥物的反應(yīng) 4.評估PCV通氣時吸氣時間 5.檢查流速觸發(fā)時回路泄漏速度

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