【PPT】腳癬與手指再造 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-11-27 22:29:36

【ppt】腳癬與手指再造 腳癬與手指再造 付勝強 1.做好心理護理告知患者手術(shù)名稱、方法、效果及配合等，使患者有所準(zhǔn)備。 2.按醫(yī)囑對有腳癬或炎癥患者進(jìn)行處理。 3.術(shù)前1周訓(xùn)練床上大小便，以防術(shù)后大小便困難導(dǎo)致血管痙攣，影響手術(shù)成功。 4.術(shù)前做好各種檢查，并做好配血準(zhǔn)備、普魯卡因和青霉素皮試。 5.皮膚準(zhǔn)備術(shù)前id洗澡，修剪指（趾）甲，剃去毛發(fā)。一般備皮范圍上、下超過兩個關(guān)節(jié)。 6.手術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸，如有病情變化，如發(fā)熱感冒、月經(jīng)來潮應(yīng)延期手術(shù)。雙缺失患者需留置導(dǎo)尿。 7.手術(shù)晨用75%乙醇消毒手術(shù)野皮膚，并用無菌敷料包扎。 8.進(jìn)手術(shù)室前，按麻醉要求常規(guī)給藥。 “按醫(yī)囑對有腳癬或炎癥患者進(jìn)行處理”是最常見的表述。 “無活動性腳癬或甲癬” ——《手外科手術(shù)學(xué)》 “如有腳癬則需在術(shù)前治愈” —— 《骨科手術(shù)學(xué)》 “足部無腳癬或甲癬》 —— 《手指再植與再造》 但沒有一本書或文獻(xiàn)具體說明： 腳癬或甲癬對于再造有何不良影響 血運？ 外形？ 感染？ 腳癬： 系真菌感染引起-絲狀真菌 其皮膚損害往往是先單側(cè)（即單腳），數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后才感染另一只腳。 主要在趾腹和趾側(cè)出現(xiàn)水皰，最常見于三四趾間，足底亦可出現(xiàn)。為深在性小水皰，可逐漸融合成大皰。 腳癬的皮膚損害特點：邊界清楚，可逐漸向外擴展，但決不會是彌漫性、邊界不清楚的。 因病情發(fā)展或搔抓，可出現(xiàn)糜爛、滲液，甚或細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰等。 足癬的成因： 1、人的足底和趾間沒有皮脂腺，從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，生理防御機能較差。 2、這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利于絲狀真菌的生長。 3、足底部位皮膚角質(zhì)層較厚，角質(zhì)層中的角蛋白是真菌的豐富營養(yǎng)物質(zhì)，有利于真菌的生長。 由此可見： 腳掌多汗是足癬的主要誘發(fā)因素。 （妊娠、肥胖、糖尿病、激素） 治療： 1、趾間有糜爛、滲液者，不可以外用刺激性強的藥，也不能馬上外用霜劑或軟膏，應(yīng)該首先使創(chuàng)面收斂干燥再用藥?？梢杂?∶8000高錳酸鉀溶液(取其粉末用溫水溶解至水呈淺粉紅色，顏色不要太深，濃度太高反而會腐蝕皮膚)濕敷，然后外用油劑或粉劑，待皮膚干燥后改用足安寧、蘭美抒或霉克等霜劑或軟膏。 　　(2)皮膚增厚、干燥、脫皮者，可以選用具有皮膚修復(fù)功能的足安寧。如果皮膚角化增厚嚴(yán)重，抗真菌藥物很難滲透吸收，可以先用10％水楊酸軟膏或復(fù)方苯甲酸軟膏等使角質(zhì)軟化，再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者，可以每次溫水浸泡，使角質(zhì)軟化，再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者，可以每次溫水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外纏繃帶，24～48小時后除去，然后再用抗真菌藥。 　　(3)足部起小水皰，未破潰者，可以先用3％硼酸溶液浸泡，然后選用足安寧、蘭美抒等抗真菌霜劑或溶液均可以。 　　(4)足癬合并細(xì)菌感染，原則上應(yīng)先局部抗細(xì)菌感染?？梢杂眠秽髁秩芤夯?∶2000黃連素溶液濕敷。另一種有效的方法是用中藥煎劑浸泡。如用馬齒莧30克，生地榆30克，明礬10克，水煎后浸泡或濕敷，每日20～30分鐘，待感染控制后，再用抗真菌藥物外涂。嚴(yán)重感染者，可以口服抗生素，如頭孢氨芐膠囊、麥迪霉素、紅霉素等。 　?。?）全身治療對于頑固的足癬，在沒有禁忌證的情況下，可以給予口服藥。如蘭美抒(特比奈芬)、斯皮仁諾(伊曲康唑)、大扶康(氟康唑)等。這些口服藥物效果好，但應(yīng)注意其可能帶來的副反應(yīng)，肝功能不良 感謝您的關(guān)注

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