【PPT】產(chǎn)科急癥的辨識和處置之產(chǎn)前出血 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：yaoyanwei
資源分類：醫(yī)學(xué) - 婦產(chǎn)科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-11-27 13:48:59

【ppt】產(chǎn)科急癥的辨識和處置之產(chǎn)前出血 產(chǎn)前出血　 前置胎盤　 胎盤早剝　 帆狀胎盤血管前置　 宮頸息肉　 宮頸糜爛　 外傷　 疤痕子宮破裂　 腫瘤　 前置胎盤　 定義：胎盤部分或全部覆蓋宮內(nèi)口。 完全性　 totalis 部分性　 partialis 邊緣性　marginalis 發(fā)生率：0.5% -1% of all births. 高危因素：剖宮產(chǎn)史(x 6)- 多產(chǎn)(x 2.6) –先前宮腔操作史-吸煙 完全性 完全性（圓盤型） 部分性 邊緣性MARGINALIS 前置胎盤　 臨床特點:母源性無痛性陰道流血 painless bleeding of maternal origin 診斷:1. 超聲Sonography 2.陰窺If cervical os dilated 　　　　　　　cautious inspection 合并癥:胎盤早剝 ,胎位異常,產(chǎn)后出血　　　　　 處理： 臥床、防栓塞 等　Bed rest, Thrombosis prophylaxis 分娩方式DELIVERY MODUS 剖宮產(chǎn)Practically all women do need cesarean section. 注意點: 1.胎兒早產(chǎn)又無分娩指征（觀察）The fetus is preterm and there is no indication for delivery.(observe) 2.胎兒成熟母出血不止（c.s)The fetus is mature and the bleeding does not stop.(cesarean S) 3.孕婦臨產(chǎn)The patient is in labor (cesarean S) 4.出血嚴(yán)重胎兒不成熟（c.s)The bleeding severe,and the fetus immature (cesarean S) 疤痕子宮、前置胎盤、胎盤植入 前置胎盤、胎盤植入 前置胎盤 產(chǎn)前出血 胎盤早剝PLACENTAL ABRUPTION 孕產(chǎn)婦死亡的主因One of the leading causes of the perinatal mortality 發(fā)生率: 0.5% - 1% of all deliveries 病生Pathophysiology: 因腹部外傷、母缺氧或缺血以及感染，絨毛從蛻膜板分離。 出血類型 臨床分級CLINICAL STAGING Grade 0: 無癥狀，僅從超聲和產(chǎn)后檢查診斷。asymptomatic;diagnosis often postnatal or by sonography Grade 1 :有外、內(nèi)出血跡象，母循環(huán)系統(tǒng)無變化，無胎兒窘迫。scant external & internal bleeding.No maternal circulatory changes;No fetal distress. Grade 2 :嚴(yán)重出血和胎兒窘迫heavy bleeding (external –internal) Fetal distress (CTG ) Grade 3 :嚴(yán)重出血、子宮劇痛和休克３０％伴有DIC和胎兒瀕死。severe external & internal bleeding.The uterus very painfull; fetal demise;maternal shock in 30% of cases associated with coagulation disorders. 高危因素: 先前有胎盤早剝Previous abruption (x 10) 宮肌瘤Myoms 子宮縱膈Uterusseptum 母親疾?。焊哐獕?、栓塞性疾病、Maternal diseases: Hypertension, Thrombophilia , Hyperhomocysteinemia 胎盤異常：環(huán)狀A(yù)bnormal Placentation :for example: Plac. Circumvallata 濫用尼古丁和可卡因Nicotine & Cocaine Abuse 腹部外傷Blunt Abdominal Trauma 診斷DIAGNOSIS 疼痛性陰道出血Painfull vaginal bleeding 板狀腹Tetanic contractions of uterus 胎心監(jiān)護(hù)異常Pathological CTG 超聲圖像Sonography: (敏感性 Sensitivity : 50%) 處理 無癥狀No symptoms(no bleeding ) :觀察母胎情況observe the mother and the fetus . 嚴(yán)重出血＋胎兒存活：C.S。Severe bleeding +the fetus is alive: Cesarean section. 出血＋胎兒死亡：人工破膜＋成份輸血＋陰道分娩引產(chǎn)，但若出血太嚴(yán)重則剖宮產(chǎn)。Clinical symptoms (bleeding)+the fetus is dead : Amniotomy +packed red cells+coagulation factors +labor induction (vaginal birth),but if the bleeding too severe then cesarean section 子宮內(nèi)部出血BLEEDING INTRAPARTAL 見紅BLOODY SHOW 血管前置VASA PRAEVIA 帆狀胎盤前置INSERTIO VELAMENTOSA 胎盤早剝ABRUPTIO PLACENTAE 子宮破裂UTERINE RUPTURE 血管前置若人工破膜后出血要想起該?。?！ 帆狀胎盤血管前置INSERTIO VELAMENTOSA 帆狀胎盤INSERTIO VELAMENTOSA

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