【PPT】淺談ICU中幾個(gè)值得注意的問(wèn)題 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2012-11-27 10:27:24

【ppt】淺談ICU中幾個(gè)值得注意的問(wèn)題 淺談ICU中幾個(gè)值得注意的問(wèn)題 鄄城縣醫(yī)院ICU郝志廣 一.人文關(guān)懷的應(yīng)用 二.心理護(hù)理的應(yīng)用 三.溝通的技巧及方式 人文關(guān)懷的應(yīng)用 1.什么是人文關(guān)懷 人文關(guān)懷就是關(guān)注入的生存與發(fā)展，關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，是人類自覺意識(shí)提高的反應(yīng)。 人文關(guān)懷的應(yīng)用2.結(jié)合ICU特點(diǎn)，針對(duì)性應(yīng)用 病人： （1）病人病情危急，病情變化快，并發(fā)癥多 （2）病人自身文化水平，心理素質(zhì)，個(gè)性特征，經(jīng)濟(jì)條件差異 病房： （1）陌生環(huán)境，缺乏心理準(zhǔn)備 （2）封閉式管理，探視受限 （3）儀器.各種搶救措施帶來(lái)的壓力 人文關(guān)懷的應(yīng)用 3.如何體現(xiàn)？ （1） 加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)、從自身素質(zhì)上體現(xiàn)； （2）營(yíng)造優(yōu)美、舒適的病房氣氛，從就醫(yī)環(huán)境中體現(xiàn) ； （3）換位思考，從與患者和家屬溝通交流中體現(xiàn) ； 人文關(guān)懷的應(yīng)用 綜述： 人文關(guān)懷在ICU中還應(yīng)該將患者家屬納入干預(yù)的范圍，在我們?yōu)榛颊咦龊迷\療和護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到家屬也是我們交流溝通的重點(diǎn)，有時(shí)更是難點(diǎn)。 心理護(hù)理的應(yīng)用 什么是心理護(hù)理 是指在護(hù)理全過(guò)程中，由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑（包括主動(dòng)應(yīng)用心理學(xué)的理論和技能），積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到其自身最佳的身心狀態(tài)。 心理護(hù)理的應(yīng)用 1.危重癥患者常見心理反應(yīng) ①情緒休克 突如其來(lái)的意外創(chuàng)傷 → 心理防御機(jī)制面臨“崩潰” → 冷漠木然少言，反應(yīng)平淡 ②極度恐懼和緊張 例如急性心衰.急性心肌梗帶來(lái)的疼痛→ 瀕死感，大量嘔血咯血→精神緊張，恐懼 心理護(hù)理的應(yīng)用 ③無(wú)效性否認(rèn) 有意或者無(wú)意采取無(wú)效的否認(rèn)行為，試圖減輕自己的焦慮和恐懼，據(jù)統(tǒng)計(jì)50℅以上的患者會(huì)產(chǎn)生心理否認(rèn)反應(yīng)。 ④ICU綜合征 患者以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一 組綜合征，其主要表現(xiàn)有譫妄思維混亂情感障礙，行為動(dòng)作異常等 心理護(hù)理的應(yīng)用 ⑤憤怒與敵對(duì) ★心理不平衡 ⑥孤獨(dú)與憂郁 ★分離性焦慮 ⑦呼吸機(jī)依賴和ICU依賴 脫機(jī)恐懼感→擔(dān)心呼吸困難和窒息 對(duì)普通病房醫(yī)護(hù)人員缺乏信心，擔(dān)心復(fù)發(fā) 心理護(hù)理的應(yīng)用 2.導(dǎo)致ICU患者不良心理反應(yīng)的原因 ①由疾病直接導(dǎo)致 腦缺氧或腦自身病變，如腦血管疾病患者休克及肝昏迷患者 ②疾病認(rèn)知所致 ③由治療所致 藥物的應(yīng)用，特殊的治療如口氣管插管的應(yīng)用 心理護(hù)理的應(yīng)用 ④病室環(huán)境所致 ★視聽覺超負(fù)荷 ★隔離 ★信息的缺如 心理護(hù)理的應(yīng)用 3.ICU患者的心理評(píng)估方法§ ①觀察法 ★ 行為表現(xiàn)，姿態(tài)面容，語(yǔ)調(diào)睡眠等 ②會(huì)談法→最常用，最基本 ★ 注重方法，有目的性 ③調(diào)查法 ★座談、詢問(wèn)、問(wèn)卷等形式收集資料 心理護(hù)理的應(yīng)用 4.實(shí)施心理護(hù)理的原則 ①有緩有急 ②有的放矢 ③與治療同步 ④運(yùn)用換位思考 心理護(hù)理的應(yīng)用 ICU患者心理護(hù)理措施 ①穩(wěn)定患者情緒 ②加強(qiáng)心理支持和社會(huì)支持 ③提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力 ④加強(qiáng)非語(yǔ)言的交流 ⑤消除依賴心理 ⑥音樂(lè)治療 心理護(hù)理的應(yīng)用 綜述： 必要的心理護(hù)理在使患者獲得良好的心理支持或穩(wěn)定的情緒狀態(tài)下，最大限度發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，促進(jìn)患者自身康復(fù)，同時(shí)，也不應(yīng)忽略對(duì)家屬的心理護(hù)理。 溝通的技巧及方式 醫(yī)患溝通技巧的“一、二、三、四、五、六 一個(gè)根本：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心； 兩個(gè)技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說(shuō)幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句話； 三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會(huì)心理狀況 溝通的技巧及方式 四個(gè)留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意患者對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。 五個(gè)避免：避免強(qiáng)求患者及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；避免過(guò)多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。 溝通的技巧及方式 六種方式：即預(yù)防為主的針對(duì)性溝通、交換對(duì)方溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對(duì)照溝通。 1.預(yù)防為主的針對(duì)性溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點(diǎn)對(duì)象，與家屬預(yù)約后根據(jù)其具體要求有針對(duì)性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫(yī)療工作外，還要把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的家屬不滿意的苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢地做好溝通工作。 溝通的技巧及方式 2.交換對(duì)象溝通：在醫(yī)生與患者家屬溝通困難時(shí)，另?yè)Q一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當(dāng)醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時(shí)，換一位知識(shí)層面高一點(diǎn)的患者家屬溝通，讓這位家屬去說(shuō)服其他家屬 。 溝通的技巧及方式 3.集體溝通：對(duì)患有同種疾病較多的患者，醫(yī)院可召集家屬，以舉辦培訓(xùn)班的形式進(jìn)行溝通，講解疾病的起因、治療及預(yù)防知識(shí)。這種溝通，不但節(jié)約時(shí)間，還可促進(jìn)患者間的相互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。 溝通的技巧及方式 4.書面溝通：為了彌補(bǔ)語(yǔ)言溝通的不足，醫(yī)院實(shí)行了書面溝通，把一些常規(guī)問(wèn)題印到書面上，便于患者家屬翻閱 。 5.協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通 ：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某疾病的解釋拿不準(zhǔn)時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一的意見進(jìn)行溝通；對(duì)診斷尚不明確或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行內(nèi)部討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后再由上級(jí)醫(yī)師與家屬溝通。 溝通的技巧及方式 6.實(shí)物對(duì)照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，可輔之以實(shí)物或影視資料溝通。比如對(duì)先無(wú)性心臟病患兒的家屬，醫(yī)生可用心臟模型結(jié)合畫圖進(jìn)行講解，家屬就會(huì)形象地了解疾病到底出現(xiàn)在哪個(gè)部位，如何進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)等；再如骨科患者，患者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫(yī)生便拿出人體骨架，用通俗的語(yǔ)言給患者講解 溝通的技巧及方式 綜述: 在醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)人員要不斷地加強(qiáng)自身全面素質(zhì)的提高，掌握溝通的藝術(shù)，努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。對(duì)患者提出的各種各樣問(wèn)題要耐心解釋，切忌大聲呵斥、簡(jiǎn)單粗魯，敷衍了事。醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

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