【DOC】歷屆執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題解析（人民軍醫(yī)出版社） - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：牙膏桔子
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2012-11-27 09:46:32

【doc】歷屆執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題解析（人民軍醫(yī)出版社） 第九篇 精神病學(xué) 第一章 精神病學(xué)概論 【考綱要求】 1．概述：①精神障礙和精神病的概念；②精神障礙的病因?qū)W。 2．癥狀學(xué)：①認(rèn)知障礙；②情感障礙；③意志行為障礙；④智能障礙；⑤自知力及診斷意義；⑥常見的精神疾病綜合征。 3．精神障礙的檢查和診斷：①病史采集的原則和內(nèi)容；②精神檢查的原則和內(nèi)容；③精神科診斷的基本步驟；④中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) (CCMD-3)關(guān)于精神障礙的分類。 【考點(diǎn)縱覽】 1．精神障礙和精神病的概念。精神病最典型的是精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重型躁狂癥和抑郁癥，是精神障礙的一部分。 2．精神障礙的病因：遺傳是最重要的致病因素之一，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是相對明確的病因，人格障礙和應(yīng)激也起一定的作用。 3．認(rèn)知障礙包括錯覺和非幻覺性知覺障礙。 4．幻覺是一種虛幻的知覺體驗(yàn)，在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時的知覺體驗(yàn)。 5．妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。臨床上常見的妄想有以下幾種:被害妄想、關(guān)系妄想、被控制妄想、物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、思維被洞悉妄想等。 6．常見的情感障礙有情感高漲、情感低落、焦慮、情感脆弱、情感淡漠。 7．意志障礙包括意志增強(qiáng)和意志減退。 8．行為障礙有協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮、木僵、緘默癥、違拗癥、刻板動作、模仿動作。 9．智能是對既往獲得的知識、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，用以解決新問題、形成新概念的能力，可表現(xiàn)為理解力、計算力、分析能力等。智能障礙分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類型。 10．臨床精神發(fā)育遲滯分為4個等級：輕度精神發(fā)育遲滯、中度精神發(fā)育遲滯、重度精神發(fā)育遲滯和極重度精神發(fā)育遲滯。 11．自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病認(rèn)識的判斷能力。臨床上將有無自知力以及自知力恢復(fù)的程度作為判斷病情輕重和病情好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)。 12．常見的精神疾病綜合征有幻覺、妄想綜合征，急性腦綜合征，慢性腦綜合征，抑郁綜合征及腦衰弱綜合征。 13．病史采集的原則應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確。 14．精神檢查主要通過與患者交談和觀察來檢查患者精神活動是否異常。 15．精神科診斷的基本步驟：病史采集、軀體檢查、精神狀況檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、對精神癥狀的分析。 16．中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3)。 【歷年考題點(diǎn)津】 1．幻覺的定義為 A．人腦接受各種客觀刺激所產(chǎn)生的知覺 B．人腦在沒有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺體驗(yàn) C．客觀刺激作用于各感覺器官后所產(chǎn)生的知覺 D．人腦對各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺體驗(yàn) E．人腦對客觀事物的歪曲和錯誤的知覺 答案：B 2．幻覺的定義是 A．對客觀事物的錯誤感受 B．對客觀事物的歪曲 C．缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的感知體驗(yàn) D．客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn) E．缺乏客觀刺激時的思維過程 答案：C 3．關(guān)于妄想，下列說法正確的是 A．在意識障礙時出現(xiàn)的雜亂思維 B．在智力缺損時出現(xiàn)的離奇想法 C．在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念 D．是可被說服的不現(xiàn)實(shí)想法 E．在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念 答案：C 4．關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn)，最正確的是 A．是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素造成智力低下 B．老人兒童均可發(fā)生 C．多數(shù)病人意識不清晰 D．早期可表現(xiàn)為近記憶減退 E．常無器質(zhì)性病變 答案：D 5．神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于 A．睡眠障礙 B．思維遲鈍 C．情緒不穩(wěn) D．注意力難以集中 E．焦慮不安 答案：D 6．苯二氮卓類藥物的催眠作用機(jī)制是 A．與GABAA受體α亞單位結(jié)合 B．增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制 C．與β亞單位苯二氮卓受體結(jié)合 D．促進(jìn)GABA的釋放 E．減慢GABA的降解 答案：B 7．能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是 A．地西泮 B．苯妥英鈉 C．苯巴比妥 D．撲米酮 E．以上都不是 答案：B 8．氯丙嗪臨床不用于 A．甲狀腺危象的輔助治療 B．精神分裂癥或躁狂癥 C．暈動病引起嘔吐 D．加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用 E．人工冬眠療法 答案：C 9．情感對于情緒來說具有的特點(diǎn)是 A．強(qiáng)烈而沖動 B．伴有明顯的行為變化 C．伴有明顯的生理變化 D．穩(wěn)定而深刻 E．帶有明顯的情境性 答案：D （10～12題共用備選答案） A．阻斷D1、D2受體 B．使突觸間隙的NA濃度下降 C．阻斷N膽堿受體 D．對心肌有奎尼丁樣作用 E．阻斷中樞5-HT受體 10．氯丙嗪 答案：A 11．丙咪嗪 答案：D 12．碳酸鋰 答案：B 13．對第二代抗精神病藥物的描述，正確的是 A．能夠有效地控制精神分裂癥的蔭性癥狀 B．除能拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外，還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體 C．在治療精神病的陽性癥狀方面不如傳統(tǒng)的抗精神病藥物 D．多數(shù)藥物錐體外系副作用相對較多但其他副作用較少 E．主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮 答案：A 14．三環(huán)類抗抑郁藥的副作用主要是 A．錐體外系癥狀 B．過敏反應(yīng) C．心血管副作用 D．粒細(xì)胞減少 E．失眠 答案：C 15．關(guān)于腦衰弱綜合征，錯誤的敘述是 A．核心癥狀是易興奮和易疲勞 B．睡眠障礙是其常見癥狀之一 C．可繼發(fā)于許多軀體疾病 D．可見于精神分裂癥 E．對于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性 答案：E （16～17題共用備選答案） A．情感淡漠 B．抑郁狀態(tài) C．癡呆狀態(tài) D．腦衰弱綜合征 E．緘默狀態(tài) 16．意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動增多 答案：C 17．意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少 答案：B 18．男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要暴發(fā)戰(zhàn)爭了，因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣?。最可能的癥狀是 A．錯覺 B．幻覺 C．感知綜合障礙 D．原發(fā)性妄想 E．繼發(fā)性妄想 答案：D 19．譫妄綜合征的主要特征為 A．意識障礙晝輕夜重 B．幻覺 C．注意渙散 D．記憶減退 E．錯覺 答案：E 20．苯二氮卓類藥物作用特點(diǎn)為 A．對快動眼睡眠時相影響大 B．沒有抗驚厥作用 C．沒有抗焦慮作用 D．停藥后代償性反跳較重 E．可縮短睡眠誘導(dǎo)時間 答案：E (21～22題共用備選答案） A．強(qiáng)迫性思維 B．思維奔逸 C．聯(lián)想散漫 D．強(qiáng)制性思維 E．思維插入 21．病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制。該癥狀為 答案：E 22．病人體驗(yàn)到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn)，一個意念接著一個意念，該癥狀為 答案：B 23．病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于 A．思維聯(lián)想障礙 B．思維邏輯障礙 C．內(nèi)臟幻覺 D．妄想 E．人格解體 答案：E 24．關(guān)于譫妄病人的說法，正確的是 A．會發(fā)生沖動行為但不會有自傷 B．常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清 C．主要是意識范圍障礙 D．不會產(chǎn)生被害妄想 E．突然變得安靜，說明病情可能加劇 答案：B 25．苯二氮卓類抗焦慮藥物的主要作用為 A．精神松弛 B．肌肉松弛 C．精神和肌肉都松弛 D．阻斷多巴胺受體 E．阻斷5-羥色胺受體 答案：A 26．強(qiáng)迫癥的核心癥狀為 A．強(qiáng)迫行為 B．強(qiáng)迫意向 C．強(qiáng)迫表象 D．強(qiáng)迫性恐懼 E．強(qiáng)迫觀念 答案：E (27～28題共用備選答案） A．思維被奪取 B．思維被洞悉 C．思維貧乏 D．思維散漫 E．思維遲緩 27．病人認(rèn)真講了一番話，但周圍的醫(yī)生們都不理解他要說什么問題，該癥狀為 答案：D 28．病人對醫(yī)生的問題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng)，缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想，該癥狀為 答案：C 第二章 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙 【考綱要求】 1．概念。 2．常見腦器質(zhì)性綜合征。 3．阿爾茨海默病的常見精神癥狀。 4．腦血管病的常見精神癥狀。 【考點(diǎn)縱覽】 1．腦器質(zhì)性綜合征有急性腦損傷綜合征、慢性腦損傷綜合征。 2．阿爾茨海默病其病緩慢，以癡呆為主要表現(xiàn)，是老年期癡呆中最常見的類型，其常見精神癥狀有人格改變、記憶障礙、智能障礙、精神病癥狀及伴隨的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 3．腦血管疾病常見的精神癥狀包括許多方面，其中以血管性癡呆危害性最大。 【歷年考題點(diǎn)津】 1．常出現(xiàn)意識障礙的疾病是 A．精神分裂癥 B．腦器質(zhì)性精神病 C．神經(jīng)衰弱 D．癔癥 E．抑郁癥 答案：B 2．不支持急性腦器質(zhì)性精神障礙診斷的表現(xiàn)是 A．幻視 B．錯覺 C．注意渙散 D．意識清晰 E．定向障礙 答案：D 3．不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是 A．早期人格是否保持良好 B．病程是否呈波動性 C．癡呆的嚴(yán)重程度 D． Hachinski量表評分 E．是否有高血壓史 答案：C 4．阿爾茨海默病的早期癥狀主要為 A．性格改變 B．記憶減退 C．情緒急躁易怒 D．幻覺 E．妄想 答案：A 第三章 軀體疾病所致精神障礙 【考綱要求】 1．概念。 2．臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)。 3．基本處理原則。 4．糖尿病常見的精神癥狀。 5．甲亢和甲減常見的精神癥狀。 【考點(diǎn)縱覽】 1．軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)：精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸等情況與所患軀體疾病的病程變化相一致，有晝輕夜重的特點(diǎn)，有相應(yīng)軀體疾病的癥狀、體征及檢查發(fā)現(xiàn)，包括急性腦損傷綜合征、慢性腦損傷綜合征。 2．基本處理原則：治療原發(fā)病，對精神癥狀的治療及護(hù)理。 3．糖尿病常見的精神癥狀。 4．甲亢所致的精神障礙臨床表現(xiàn)是在高代謝癥狀群的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀，可出現(xiàn)燥狂綜合征的表現(xiàn)或精神分裂癥。 5．甲減所致的精神障礙表現(xiàn)為抑郁、感情淡漠、幻覺、智能障礙及粘液水腫性昏迷。 【歷年考題點(diǎn)津】 軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)，不正確的是 A．精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性 B．可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征 C．精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期 D．病程及預(yù)后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當(dāng) E．具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室陽性發(fā)現(xiàn) 答案：C 第四章 精神活性物質(zhì)精神障礙 【考綱要求】 1．精神活性物質(zhì)的概念和主要種類。 2．依賴的概念。 3．耐受性的概念。 4．戒斷狀態(tài)的共同表現(xiàn)。 5．鴉片類藥物依賴的主要臨床表現(xiàn)。 6．藥物依賴的治療原則。 7．急性酒中毒的主要臨床表現(xiàn)。 8．慢性酒中毒的臨床表現(xiàn)。 9．戒斷癥狀的處理。 10．酒精性震顫譫妄的處理。 【考點(diǎn)縱覽】 1．精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類心境、情緒、行為，改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。 2．依賴是指帶有強(qiáng)制性的渴求、追求、與不間斷的使用某種藥物，以取得特定的心理效應(yīng)，并借以避免斷藥時的戒斷綜合征這樣的一種精神狀態(tài)。包括精神依賴和軀體依賴。 3．耐受性指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需效果的一種狀態(tài)。 4．戒斷狀態(tài)指停止使用精神活性物質(zhì)后出現(xiàn)的特殊心理癥候群，一般表現(xiàn)為與所使用物質(zhì)的藥理作用相反的癥狀。 5．鴉片類藥物依賴的主要臨床表現(xiàn)：情緒障礙、記憶力下降、意志減退、睡眠障礙和個性改變。 6．藥物依賴的治療原則：脫毒治療、對癥治療、康復(fù)治療。 7．酒精所致精神障礙包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒。 8．急性酒精中毒的主要臨床表現(xiàn)有單純性醉酒和病理性醉酒，后者可導(dǎo)致嚴(yán)重的傷人事件，且事后不能回憶。 9．慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)包括戒酒綜合征和精神障礙。 10．單純戒斷癥狀的處理：臨床上用地西泮來緩解戒斷癥狀，首次劑量要足。 11．酒精性震顫譫妄的處理：鎮(zhèn)靜、控制精神癥狀、支持、加強(qiáng)護(hù)理。

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