【DOC】醫(yī)院感染管理常識(shí) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：linnan0594
資源分類：醫(yī)院管理 - 醫(yī)政管理
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上傳日期：2012-11-27 01:07:37

【doc】醫(yī)院感染管理常識(shí) 醫(yī)院感染管理常識(shí) （1） 一、名詞解釋 ? 醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染 ? 醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。 ? 醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 二、應(yīng)了解并掌握的幾個(gè)率； 醫(yī)院感染發(fā)病率： 100張床位 ＜ 7%、 100-500張床位 ＜8%、 ＞ 500張床位 ≤10% 一類切口手術(shù)部位感染率 100張床位 ＜ 1%、 100-500張床位 ＜0.5%、＞ 500張床位 ≤0.5% 醫(yī)院感染漏報(bào)率 ＜ 10 % 法定傳染病疫情漏報(bào)率 0 抗感染藥物應(yīng)用率 ＜ 50% 三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 (一)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念： A、認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排瀉物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)必須采取防護(hù)措施。 B、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，強(qiáng)調(diào)雙相防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 C、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。 （二）、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施包括： 1．接觸隔離-- 預(yù)防通過直接或間接接觸而傳播的疾病。痢疾、甲肝，輪狀病毒感染、付流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。 2. 空氣隔離-- 預(yù)防因空氣（微粒核或漂浮的塵埃）而傳播的疾病。水痘、麻疹、肺結(jié)核等。 3．微粒隔離--（飛沫隔離）預(yù)防經(jīng)氣溶膠微粒而傳播的疾病。微?？赏ㄟ^咳嗽、打噴嚏、近距離講話、某些醫(yī)療操作如支氣管鏡檢查、吸引、使用通氣設(shè)備等。因其顆粒直徑大，傳播距離近，所以不需要通風(fēng)，許多細(xì)菌性疾病可通過微粒傳播。B型流感桿菌、腦膜炎雙球菌、鏈球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小兒腥紅熱等。 （三）、具體措施包括6做到： 1、接觸血液、體液、分泌物、排瀉物等物質(zhì)以及被污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴 手套； 2、脫去手套后立即洗手； 3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排瀉物等物質(zhì)以及被污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手； 4、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 5、處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷； 6、對(duì)病人使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。 四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，做到： 一) 進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平； 二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅消毒水平； 三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 四）一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 五、醫(yī)療廢物的分類 分5類 感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性(含放射性) 醫(yī)療廢物置入黃色垃圾袋；生活垃圾用黑色垃圾袋；銳利器具置入銳器盒。 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套； 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 六、省立醫(yī)院 醫(yī)院感染病例報(bào)告制度（2006年修訂版）內(nèi)容增加部分： 院感科經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí),由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告： （一）① 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民**衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 （二）① 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。 發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防止法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。 七、省立醫(yī)院 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)方案 醫(yī)院感染管理常識(shí) （2） 一、醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)： 1. 法律 《傳染病防止法》 2. 法規(guī) 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》。 二、我院依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，制定的醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度： 1、控制院內(nèi)感染制度 2、醫(yī)院感染突發(fā)事件（故）處理預(yù)案 3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 4、消毒隔離制度 消毒隔離措施 5、消毒藥械的管理制度 消毒藥械管理措施 6、常用滅菌劑消毒劑使用規(guī)定 7、紫外線燈管理使用制度 8、一次性醫(yī)療用品管理制度一次性醫(yī)療用品管理措施 9、 醫(yī)療廢物管理制度 10、合理使用抗生素的建議 11、輸液（血）反應(yīng)報(bào)告制度 12、醫(yī)院感染病例報(bào)告制度 13、終末消毒制度 14、傳染病的消毒隔離制度，對(duì)傳染性疾病用物的處理方法 15、預(yù)防重點(diǎn)部位感染制度 ① 預(yù)防泌尿道感染的制度 ② 預(yù)防血管內(nèi)治療感染的制度 ③ 預(yù)防醫(yī)院感染性肺炎的制度 ④ 預(yù)防手術(shù)切口感染的制度 三、名詞解釋： 1、消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 2、滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 3、外科手消毒：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 四、洗手 1、洗手方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒鐘，流動(dòng)水洗凈。 2、洗手指征：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手 (1)、接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。 (2)、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。 (3)、接觸血液、體液和被污染的物品后。 (4)、脫手套后。 3、手消毒指征：醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒 (1)、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。 (2)、接觸血液、體液和被污染的物品后。 (3)、接觸特殊感染病原體后。 五、醫(yī)院感染的時(shí)間界定： 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 六、 使用滅菌物品時(shí)應(yīng)注意： （1）檢查滅菌包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡的變色是否達(dá)標(biāo)； （2）檢查有效使用時(shí)間； （3）檢查包布是否潮濕，有無破損 。 醫(yī)院感染管理常識(shí) （3） 一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 二、我院醫(yī)院感染暴發(fā)的處理流程 報(bào)告 臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例 → 班內(nèi)時(shí)間報(bào)院感科(8100) ，班外時(shí)間報(bào)院總值班（1010） →院感科核實(shí)流行或暴發(fā)→ 報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) →由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)衛(wèi)生行政部門 處理 院感科與病區(qū)院感監(jiān)控小組共同調(diào)查感染源 → 查找引起感染因素 → 隔離病人 （分組護(hù)理）→ 制定控制措施→ 分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告 →制定防范措施 三、常見的特殊病原菌、耐藥菌名稱 特殊耐藥菌 ：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌（ESBLS），多重耐藥細(xì)菌等。 特殊的病原體 ：嚴(yán)重急性呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒（SARS-CoV）、人感染高致病性禽流感病毒、人免疫缺陷病毒（HIV）等等。 四、發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)需做到： 1、及時(shí)報(bào)告 及時(shí)將有關(guān)的病情報(bào)告醫(yī)務(wù)部、院感科。 2、隔離病人 及時(shí)對(duì)病人采取相應(yīng)的隔離措施，做好分組護(hù)理工作。 3、加強(qiáng)消毒 加強(qiáng)病區(qū)的各項(xiàng)消毒工作，洗手、無菌技術(shù)操作，診療器械消毒與滅菌，做好隨時(shí)消毒和終末消毒。 4、做好防護(hù) 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)病原菌的傳播途徑采用相應(yīng)的防護(hù)措施，做好醫(yī)務(wù)人員、病人及陪護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)。 醫(yī)院感染管理常識(shí)（4） 1、醫(yī)院感染的傳播過程：包括3個(gè)環(huán)節(jié)感染源、傳播途徑和易感人群，缺少或中斷任一環(huán)節(jié)，將不會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。 2、醫(yī)院感染的分類：醫(yī)院感染分為三大類，外源性感染（交叉感染）、內(nèi)源性感染（自身感染）和垂直感染（母嬰感染）。 外源性感染：也稱交叉感染，指從病人到病人、從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染，或者通過物品、醫(yī)院環(huán)境對(duì)病人和職工的間接感染。 內(nèi)源性感染：也稱自身感染，是指病人自身抵抗力降低，對(duì)本身固有的細(xì)菌感受性增加而發(fā)生的疾病。 垂直感染（母嬰感染）：指在分娩過程中胎兒經(jīng)胎盤或產(chǎn)道所發(fā)生的感染。 3、我院醫(yī)院感染病例報(bào)告制度規(guī)定：病區(qū)發(fā)現(xiàn)感染病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)及時(shí)填寫感染病例報(bào)告卡報(bào)告院感科。 發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防止法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。 4、醫(yī)療銳器刺傷時(shí)處理程序： 1、被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口血液，不可來回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘。 2、用75％酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。 3、意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告防保科、感染管理科。 4、根據(jù)具體情況盡快采取醫(yī)療措施，必要時(shí)抽血送檢，醫(yī)學(xué)觀察。 5、消毒因子對(duì)微生物的殺滅能力分為四個(gè)作用水平的消毒方法： 滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。我院常用方法有：熱力滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。 高水平消毒：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒效果的方法。這類消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。我院常用方法有：熱力、紫外線等以及用含氯、過氧乙酸、臭氧等進(jìn)行消毒的方法。 中水平消毒：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法，我院常用方法有：碘類消毒劑（碘伏、碘酊等）、醇類等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。 低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。我院常用方法有雙鏈季銨鹽類消毒劑。 6、我院常用化學(xué)指示膠帶、指示卡的辨別方法 （1）、3M壓力蒸汽指示膠帶 有效期18個(gè)月、原始顏色白色、消毒合格為黑色 （2）、3M壓力蒸汽指示卡 有效期2年 原始顏色白色、消毒合格為黑色 （3）、紙塑袋外環(huán)氧乙烷標(biāo)識(shí) 原始顏色水紅色、消毒合格為土黃色 （4）、3M環(huán)氧乙烷指示卡 有效期2年、原始顏色磚紅色、消毒合格為綠色 （5）、過氧化氫等離子體滅菌指示膠帶 有效期15個(gè)月 原始顏色桔紅色、消毒合格為黃色 （6）、過氧化氫等離子體滅菌指示卡 有效期18個(gè)月 原始顏色桔紅色、消毒合格為黃色 （7）、2％戊二醛測(cè)試卡 未開瓶有效期使用時(shí)間見瓶標(biāo)、開瓶后的有效期為120天 原始顏色白色、濃度監(jiān)測(cè)合格變?yōu)榫鶆虻?

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