【PDF】心臟的臨床檢查-華琦 主編 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-11-25 14:29:41

【pdf】心臟的臨床檢查-華琦 主編 1． 心臟視診的內(nèi)容有哪些？ (一)心前區(qū)隆起與凹陷 (二)心尖搏動(dòng) (三)心前區(qū)異常搏動(dòng) 2． 正常心尖搏動(dòng)的位置及范圍如何？ 正常心尖搏動(dòng) 位置在胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0．5—1．0cm處，范圍以直徑計(jì)算為2．0-2．5cm。一般明顯可見。肥胖者或女性乳房垂懸時(shí)不易看見。 3． 影響心尖搏動(dòng)位置的病理因素是什么？ 病理?xiàng)l件下，心尖搏動(dòng)位置可由以下原因發(fā)生改變： 1)心臟疾?。? 左室增大：心尖搏動(dòng)向左下移位。 右室增大：心尖搏動(dòng)向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。 左右室皆增大：心尖搏動(dòng)向左下移位，并可伴有心界向兩側(cè)擴(kuò)大。 右位心：心尖搏動(dòng)在胸骨右緣第5肋間，即正常心尖搏動(dòng)的鏡相位置。 2)胸部疾?。孩僖粋?cè)胸腔積液或積氣，可將縱隔推向健側(cè)，心尖搏動(dòng)隨之稍向健側(cè)移位；一側(cè)肺不張或胸膜粘連，縱隔向患側(cè)移位，心尖搏動(dòng)亦隨之稍向患側(cè)移動(dòng)。側(cè)臥位時(shí)，心尖搏動(dòng)如無移位，提示心包縱隔胸膜粘連。⑧胸廓或脊柱畸形時(shí)，心臟位置發(fā)生改變，心尖搏動(dòng)亦相應(yīng)移位。 3)腹部疾病：大量腹水、腹腔巨大腫瘤等，使腹內(nèi)壓增高，脂位置升高，心臟橫位，從而使心尖搏動(dòng)位置上移。 4． 心臟疾病時(shí)心尖搏動(dòng)位置可發(fā)生哪些變化？ 左室增大：心尖搏動(dòng)向左下移位。 右室增大：心尖搏動(dòng)向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。 左右室皆增大：心尖搏動(dòng)向左下移位，并可伴有心界向兩側(cè)擴(kuò)大。 右位心：心尖搏動(dòng)在胸骨右緣第5肋間，即正常心尖搏動(dòng)的鏡相位置。 5． 心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于哪些情況？ 心尖搏動(dòng)增強(qiáng) 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。 6． 心尖搏動(dòng)減弱見于哪些情況？ 心尖搏動(dòng)減弱 心肌病變?nèi)缂毙孕募」Ｋ馈⑿募〔〉?，心尖搏?dòng)減弱；心包積液、左側(cè)胸腔大量積液或積氣、肺氣腫時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱或消失。 7． 何謂負(fù)性心尖搏動(dòng)，有什么臨床意義？ 心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)。見于粘連性心包炎，此現(xiàn)象又稱Broadbent征。右室明顯肥大時(shí)，亦可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)。 8． 胸骨左緣2、3、4肋間出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)各見于哪些情況？ 1.胸骨左緣第2肋間搏動(dòng) 見于肺動(dòng)脈高壓，有時(shí)也可見于正常青年人。 2.胸骨左緣第3—4肋間搏動(dòng) 見于右室肥大。 9． 劍突下搏動(dòng)常見于哪些情況？右室搏動(dòng)與腹主動(dòng)脈瘤鑒別要點(diǎn)有哪些？ 劍突下搏動(dòng) 見于各種原因引起的右室肥大時(shí)，亦可見于腹主動(dòng)脈瘤。兩者鑒別方法是：囑病人深吸氣，如搏動(dòng)增強(qiáng)則為右室搏動(dòng)，搏動(dòng)減弱則為腹主動(dòng)脈瘤；或以手指平放于劍突下，指端指向劍突，從劍突下向上后方加壓，如搏動(dòng)沖擊指尖且吸氣時(shí)增強(qiáng)，則為右室搏動(dòng)；如搏動(dòng)沖擊掌面且吸氣時(shí)減弱，則為腹主動(dòng)脈瘤。 10.心臟觸診內(nèi)容有幾項(xiàng)？ (一)心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng) (二)震顫 (三)心包摩擦感 11．抬舉性心尖搏動(dòng)的臨床意義是什么？ 當(dāng)左室肥大時(shí)，用手指觸診，被強(qiáng)有力的心尖搏動(dòng)抬起，這種較大范圍增強(qiáng)的外向運(yùn)動(dòng)，稱為抬舉性搏動(dòng)，這是左室肥大的可靠體征。 12．何謂震顫？說明了什么問題？ 震顫是指用手觸診時(shí)感覺到的一種細(xì)小振動(dòng)，此振動(dòng)與貓?jiān)诎惨輹r(shí)產(chǎn)生的呼吸故又稱貓喘，是器質(zhì)性心血管病的特征性體征之一，具有重要的臨床意義，如觸到震定心臟有器質(zhì)性病變，常見于某些先天性心臟病及心臟瓣膜狹窄時(shí)如(二尖瓣狹窄)型的病變，震顫出現(xiàn)的時(shí)期亦不同。其臨床意義按震顫部位和時(shí)期而不同。

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