【PDF】糖尿病腎病診斷及治療規(guī)范 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)海精髓
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上傳日期：2011-11-14 10:33:05

·醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育· [作者單位] 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院(南京,210002) 糖尿病腎病診斷及治療規(guī)范 解放軍腎臟病研究所學(xué)術(shù)委員會 　　 關(guān)鍵詞 　糖尿病腎病 　糖尿病腎病臨床分期 　糖尿病腎病治療及隨訪 　　糖尿病腎病(DN) ,是糖尿病微血管并發(fā)癥之 一 ,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病 所致的腎臟損害可以累及整個腎臟 ,從腎小球、腎血 管直至間質(zhì) ,導(dǎo)致不同的病理改變和臨床表現(xiàn)。臨 床一旦出現(xiàn)蛋白尿 ,腎功能減退進(jìn)展迅速 ,大部分患 者合并有心血管疾病、糖尿病眼底病變和神經(jīng)病變 等。因此 ,DN 的診斷必須是綜合性的 ,離不開臨 床、病理、免疫病理分析以及對其他并發(fā)癥的全面評 估 ,而DN 的治療應(yīng)根據(jù)臨床分期進(jìn)行個體化治療。 診斷和鑒別診斷 臨床分期及各期臨床病理特征 早期 　腎臟體積增大 ,腎小球?yàn)V過率( GFR)升 高 ,連續(xù)三次檢測有微量白蛋白尿 ( 30 ～300 mg/ 24h) 。部分患者可有高血壓 ,但缺乏腎小球病 變的臨床癥狀及體征。病理表現(xiàn)為腎小球肥大 ,腎 小管肥大 ,腎小球系膜基質(zhì)增寬及腎小球基膜 ( GB

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