【PPT】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：tfy2010
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2011-10-06 19:57:44

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒.ppt 談?wù)劶毙杂袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒 阿托品應(yīng)用技巧  ? 在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救中，雖然阿托品不能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，也無對(duì)抗煙堿樣癥狀的作用，但它可拮抗因中毒造成的體內(nèi)大量乙酰膽堿的蓄積，特別是當(dāng)膽堿酯酶已“老化”或?qū)?fù)能劑無效的中毒“如樂果等”病員，阿托品更成了唯一的特效急救藥物。無庸諱言，使用阿托品確實(shí)存在著技巧問題，它和搶救成功率的高低不無關(guān)系。 應(yīng)該怎樣使用阿托品？ 普遍公認(rèn)的原則為：早期足量、反復(fù)持續(xù)和快速應(yīng)用阿托品。 所謂早期應(yīng)用，就是說當(dāng)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷一經(jīng)確定，就應(yīng)毫不猶豫地立即開始使用阿托品來治療。千萬不可因忙于洗胃等急救操作而顧此失彼，忘記同時(shí)使用阿托品，亦千萬不可因靜脈通道一時(shí)難于建立就等待觀望，可先立即肌注，以后再行靜注。 所謂足量用藥，就是說所用的劑量能迅速實(shí)現(xiàn)阿托品化而達(dá)到良好地治療作用，又不會(huì)造成阿托品中毒。劑量不足，曾在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)成為治療的主要失誤。故強(qiáng)調(diào)適當(dāng)增大阿托品的用量是正確和必要的。 阿托品的用量，應(yīng)根據(jù)中毒途徑、中毒程度及個(gè)體差異而酌情掌握。一般來說，其規(guī)律應(yīng)為：經(jīng)消化道中毒者，中毒后潛伏期短者及中毒癥狀嚴(yán)重者，用量應(yīng)增大；對(duì)中型以上的中毒，均應(yīng)經(jīng)靜脈給藥以求速效。至于重型患者的首次劑量究竟以多少為宜，各家意見不一致，筆者認(rèn)為也沒必要強(qiáng)求一致。 為什么要反復(fù)用藥？因阿托品作用短暫，靜注后1—4分鐘即可出現(xiàn)作用，至8分鐘達(dá)最高峰，肌注后15分鐘作用最強(qiáng)，注射1小時(shí)后作用開始消失，一般僅維持2—3小時(shí)，故需反復(fù)用藥。初期應(yīng)每隔10—30分鐘給藥一次，達(dá)阿托品化再延長(zhǎng)注射間隔時(shí)間。 關(guān)于各型患者的具體用法如下： 輕型中毒：首次劑量1—2mg，靜注或肌注，每隔1—2小時(shí)應(yīng)用一次 ，達(dá)阿托品化后可逐步減為0.5—1mg,靜注或肌注，每4—6小時(shí)一次 。 中型中毒：首次劑量2—5mg靜注，每隔30分鐘應(yīng)用一次，達(dá)阿托品化后可逐步減為1—2mg，每2—4小時(shí)一次。 重型中毒：首劑5—20mg靜注，每隔30分鐘應(yīng)用一次，必要時(shí)可增加每次注入量；阿托品化后可逐步減為2—5mg，每1—2小時(shí)一次。

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