【PPT】心臟疾病的超聲診斷05 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：紫@夢(mèng)
資源分類：醫(yī)療影像 - 超聲
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上傳日期：2011-09-28 22:26:41

心臟疾病的超聲診斷05.ppt 二,擴(kuò)張型心肌病 擴(kuò)張型心肌病又稱充血型心肌病,是心肌病中最常見的一個(gè)類型,約占全部心肌病的70%,病變以心腔擴(kuò)大為主,尤以左室擴(kuò)大為甚. 但室壁厚度常在正常范圍之內(nèi)或變薄.心肌廣泛變性壞死,間質(zhì)結(jié)締組織增生,纖維化,心內(nèi)膜增厚,可有附壁血栓形成. 由于心肌纖維化收縮力減弱,心排血量減少,心室舒張期和收縮期末期容量增多,心腔逐漸擴(kuò)大,造成二,三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全,繼而發(fā)生充血性心力衰竭.心肌纖維化病變累及起搏傳導(dǎo)系統(tǒng),可導(dǎo)致各種傳導(dǎo)阻滯和心律失常. 超聲診斷要點(diǎn) 1.二維及M型超聲心動(dòng)圖 (1)腔室大小的改變:各房室內(nèi)徑增大,以左室左房增大為著.左室呈球型擴(kuò)大,內(nèi)痙＞60mm,部分患者可超過80mm.由于左室后壁向后擴(kuò)張,二尖瓣裝置后移,二尖瓣葉亦被向后而遠(yuǎn)離室間隔,故左室流出道增寬.少數(shù)病例以右心擴(kuò)張為主,嚴(yán)重者可發(fā)展為右心衰竭. (2)室壁的改變:室間隔及左室壁厚度正常,與擴(kuò)大腔室相比而呈相對(duì)變薄,室壁增厚率下降,室間隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱. (3)瓣膜的改變:各瓣膜不厚,但由于左室舒張壓較高,二尖瓣開放幅度減低,開放時(shí)間縮短,瓣膜開口前后徑＜20mm,故與擴(kuò)大心腔相比,呈大心腔小瓣口的典型超聲特征. (4)附壁血栓形成:擴(kuò)大心腔內(nèi)可見回聲增強(qiáng)的附壁血栓光團(tuán),以心尖部多見. 2.多普勒超聲心動(dòng)圖 主動(dòng)脈血流峰值降低,在擴(kuò)大的左,右房?jī)?nèi)可見到二尖瓣和/或三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期返流信號(hào). 第七節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎的病理聲像圖 感染性心內(nèi)膜炎是由化膿菌感染所致的心瓣膜,心內(nèi)膜炎癥.根據(jù)細(xì)菌毒力大小與病程長(zhǎng)短分為急性和亞急性感染心內(nèi)膜炎. 急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)聲在正常心內(nèi)膜,以主動(dòng)脈瓣多見.亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于原有器質(zhì)性心臟病的病人,如風(fēng)心,先心或人工瓣置換術(shù)后. 病變可位于瓣膜閉合緣或瓣葉任何部位,形成粗大不規(guī)則,灰黃色或褐色,質(zhì)脆易碎的贅生物(血栓),由于小扳,纖維蛋白,血細(xì)胞組成,其中可有細(xì)菌團(tuán)或鈣鹽沉著. 瓣膜繼而纖維增厚,壞死,形成缺損或發(fā)生穿孔.累及腱索,乳頭肌

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