【PPT】小兒急性呼吸道感染__陸權(quán) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：wyd817
資源分類：醫(yī)學(xué) - 兒科
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上傳日期：2011-09-27 20:19:33

小兒急性呼吸道感染__陸權(quán).ppt 全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用小兒急性呼吸道感染 培訓(xùn)項(xiàng)目 陸權(quán) 上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 概 述 上呼吸道：鼻、咽、喉、會(huì)厭以及鄰近的鼻竇、 中耳等組織 下呼吸道：氣管、支氣管（葉、段、亞段、小支氣管、細(xì)支氣管）、肺泡管和肺泡 上呼吸道感染：包括普通感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體咽炎、喉炎、會(huì)厭炎等，不同病變部位病原學(xué)差別很大 要倡導(dǎo)作病變部位的定位診斷，而不宜籠統(tǒng)診斷上呼吸道感染 普通感冒 病原 原發(fā)病原的90%以上是病毒，鼻病毒、冠狀病毒占60%。尚有肺炎支原體、衣原體、A組鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及葡萄球菌等 臨床診斷 病情輕重程度相差大,一般為自限性,通常3d~7d~10d 治療 （1）重視一般護(hù)理、支持療法和對(duì)癥治療 （2）無(wú)常規(guī)使用抗生素指征 急性扁桃體咽炎 病原 病毒病原類同普通感冒，細(xì)菌病原主要是GAS，較少見(jiàn)的有GCS、GGS、卡他莫拉菌和白喉棒狀桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體 臨床診斷 扁桃體腫大、滲出，軟腭和咽后壁見(jiàn)小潰瘍，多伴有發(fā)熱、咽痛 病毒性 扁桃體咽炎咽外癥狀明顯 GAS性 >2~3歲，全身癥狀明顯，高熱、咽痛、扁桃體膿性滲出物 MP/CP性 常常合并氣管支氣管炎 急性扁桃體咽炎 治療 病毒性扁桃體咽炎 無(wú)使用抗生素指征 細(xì)菌性扁桃體咽炎 首選青霉素，也可選擇阿莫西林或第一代頭孢類抗生素。青霉素過(guò)敏者、病原明確為支原體或衣原體者選用大環(huán)內(nèi)酯類，常用的有紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素。無(wú)并發(fā)癥的細(xì)菌性扁桃體咽炎抗生素療程5d～7d 中耳炎 病原 常見(jiàn)細(xì)菌病原有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(通常為不定型) 、卡他莫拉菌，較少見(jiàn)的細(xì)菌有葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。病毒和支原體也可能是中耳炎的病原 臨床診斷 OME 中耳有滲液、持續(xù)6周以上，但無(wú)急性感染的癥狀和體征 AOM 中耳滲出伴有急性全身或局部癥狀 RAOM 指6個(gè)月內(nèi)有≥3次或1年中有≥4 次的典型AOM 發(fā)作 中耳炎治療 OME 65 %以上 可以自行緩解，初始治療

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