【PPT】判斷與評價，診治小兒腹瀉的 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：njgm
資源分類：醫(yī)學(xué) - 兒科
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上傳日期：2011-09-25 22:04:09

判斷與評價，診治小兒腹瀉的.ppt 小兒腹瀉的診斷與評估 小兒腹瀉是兒科常見病及多發(fā)病之一，其發(fā)病率僅次于小兒呼吸道感染，尤其在2歲以下的嬰幼兒更易發(fā)生，也是引起小兒死亡及導(dǎo)致兒童營養(yǎng)發(fā)育落后的重要疾病之一。隨著兒科學(xué)的發(fā)展，小兒腹瀉的診治不斷出現(xiàn)新的觀念、新的處理方法，在這里與全科醫(yī)師分享。 內(nèi)在因素 　　?因小兒（特別是嬰幼兒時期）胃腸道發(fā)育尚未成熟，胃酸分泌明顯較成人少，殺菌能力差。夏秋季節(jié)天氣較熱，出汗較多，不顯性失水增加，機體對水分的需求增加，而大量飲水或進食飲料，會使胃酸進一步稀釋，攝入的致病菌不易被胃酸殺滅，從而易發(fā)生腹瀉。 　　?小兒時期，尤其嬰幼兒階段，由于生長迅速，對營養(yǎng)的需求量大，而通常營養(yǎng)物質(zhì)的攝入需經(jīng)過胃腸道來消化吸收，因此腸胃負(fù)擔(dān)相對較重，更容易發(fā)生消化功能紊亂，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。 　　?小兒時期胃腸道中各種消化酶較少，不利于食物消化，易引起消化不良，繼而導(dǎo)致腹瀉。 外在因素 ?感染因素：又分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染。 　?、?腸道內(nèi)感染的常見病原有病毒、細(xì)菌、真菌以及原蟲等，其中以病毒和細(xì)菌感染最為常見。病毒感染常見于秋冬季節(jié)，而夏季細(xì)菌感染較為常見。腸道內(nèi)感染引起的腹瀉往往臨床癥狀較重，除胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水，電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及全身感染中毒癥狀（如發(fā)熱、煩躁或萎靡、嗜睡，甚至?xí)霈F(xiàn)驚厥、昏迷、休克、中毒性腦病而危及生命）。 　?、?腸道外感染常見于呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎、泌尿系感染等，其引起的腹瀉通常臨床癥狀較輕，多以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、水分增多（呈稀糊便、蛋花樣便、水樣便等），可伴有溢乳、嘔吐及食欲不振，無脫水及全身中毒癥狀，多數(shù)可在數(shù)日內(nèi)痊愈。 非感染因素 ①?喂養(yǎng)不當(dāng)（進食過多、過少、突然改變飲食品種等）； 　?、?食物過敏或食物不耐受； 　?、?環(huán)境或氣溫變化； 　?、?藥物因素等。 　　此外，夏秋季節(jié)氣溫較高，細(xì)菌易滋生和繁殖，若食物的制作和保存不當(dāng)，也容易導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。 小兒腹瀉的診斷 腹瀉是指24?h內(nèi)排3次或3次以上松散便或水樣便，通常排便性狀的改變比排便次數(shù)的改變更有臨床意義。 　　感染性腹瀉中不同病原體引起糞便性狀改變不同：侵襲性大腸桿菌或志賀菌屬菌株引起的腹瀉大便性狀主要為黏液、膿血便，致病性大腸桿菌、

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