【PPT】腰突癥的藥物治療 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：廣陳皮
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2011-09-10 19:12:15

腰突癥的藥物治療.ppt 椎間盤(pán)退變性疾病（DDD）定義 DDD（Degenerative Disc Disease）是指：椎間盤(pán)組織在多種原因綜合作用下發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)異常生物化學(xué)變化，引起老化加速，椎間盤(pán)力學(xué)特性改變，使鄰近骨關(guān)節(jié)、韌帶發(fā)生相應(yīng)變化，造成脊柱不穩(wěn)，壓迫脊髓、神經(jīng)根、動(dòng)脈，引起相應(yīng)臨床癥狀和體征的綜合征 DDD范疇 椎間盤(pán)源性腰痛（Discogenic low back pain） 椎間盤(pán)突出癥（Disc herniation） 退行性脊椎不穩(wěn)癥（Degenerative spinal instability） 退行性椎管狹窄癥（Degenerative spinal stenosis） 退行性滑脫癥（Degenerative spondylolithesis） DDD分期 椎間盤(pán)退變與疼痛關(guān)系 早期機(jī)制 炎癥性化學(xué)物質(zhì)刺激 肌痙攣 神經(jīng)長(zhǎng)入 中期機(jī)制 炎癥性化學(xué)物質(zhì)刺激 肌痙攣 刺激神經(jīng)根(旁側(cè)型) 脊神經(jīng)在嵌壓缺氧狀態(tài)會(huì)自發(fā)異常放電1，從而導(dǎo)致疼痛。持續(xù)的壓迫使神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位頻率增加，幅度減小，引起異常感覺(jué)或感覺(jué)遲鈍 壓迫馬尾(中央型) 晚期機(jī)制 藥物/體療/介入 DDD保守治療1-4　 臥床休息 腰圍固定 藥物治療：NSAIDs，肌松劑，B12制劑，激素， 脫水劑等 牽引 物理療法 針灸 封閉療法如痛點(diǎn)注射、硬膜外阻滯等 DDD手術(shù)治療1 微創(chuàng)： 適合椎間盤(pán)源性腰痛、輕到中度單純包容性腰椎間盤(pán)突出癥 非融合手術(shù)(人工椎間盤(pán))： 少量應(yīng)用于頸椎，價(jià)格昂貴 動(dòng)力固定2： 應(yīng)用動(dòng)力性固定將運(yùn)動(dòng)階段的活動(dòng)限制在正常范圍內(nèi)，避免異常載荷的 產(chǎn)生；適用于保守治療失敗的輕、中度椎間盤(pán)退變 常規(guī)減壓手術(shù)： 適合后柱關(guān)節(jié)突退變合并椎管狹窄沒(méi)有明顯不穩(wěn)患者 、髓核脫出或 游離、中央型椎間盤(pán)突出、馬尾綜合征等 融合術(shù)： 治療椎間盤(pán)突出癥和腰背痛的金標(biāo)準(zhǔn)，至今還是最常用手術(shù)方法 DDD早期(IDD)的診斷與治療 早期IDD主要臨床表現(xiàn)和治療 美國(guó)肌松劑應(yīng)用狀況② 研究名稱(chēng)：肌松劑在美國(guó)的應(yīng)用狀況⑤ 資料來(lái)源：第三次國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 (NHANES III

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