【PPT】超聲在乳腺腫塊診斷中的新思路 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：abu050308
資源分類：醫(yī)療影像 - 超聲
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上傳日期：2011-09-09 15:15:05

超聲在乳腺腫塊診斷中的新思路.ppt 超聲在乳腺腫塊診斷中的新思路 華山醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 內(nèi)容 對各種病理類型乳腺癌的超聲聲像圖特征的探討 對聲像圖表現(xiàn)不典型乳腺癌的探討 重點是對相對少見的病理類型乳腺癌的聲像圖探討 目的 并不是要求我們用超聲對乳腺腫塊作出病理性的診斷，而是通過了解這些乳癌的不典型聲像圖表現(xiàn)，減少良惡性乳腺癌鑒別診斷中的誤診率。 我們的經(jīng)驗：這些少見病理類型乳癌的誤診率要遠高于浸潤性導(dǎo)管癌等常見乳癌。 纖維腺瘤聲像圖特征 形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑、有明顯的邊界和包膜、側(cè)壁聲影明顯、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲往往增強、縱橫比例小于0.7。 纖維腺瘤一般伴粗鈣化灶。 乳腺癌的聲像圖特征 形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛糙、沒有明顯的邊界和包膜、側(cè)壁聲影不明顯、內(nèi)部回聲不均勻并且粗糙有較強的立體感、由于內(nèi)部結(jié)構(gòu)雜亂，聲衰減明顯，往往伴有腫塊后方回聲的減弱、縱橫比大于0.7。 乳腺癌一般伴針尖樣微鈣化灶，簇狀分布。 乳腺惡性腫瘤的病理學分類 非浸潤性癌 是乳腺癌的早期階段，當癌瘤局限在乳腺導(dǎo)管或腺泡內(nèi)，未見突破其基底膜時稱非浸潤性癌。其約占乳癌發(fā)病率的10％。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)率亦有上升。 導(dǎo)管內(nèi)癌 病理：癌細胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未突破管壁基底膜。多發(fā)生于中小導(dǎo)管，較大導(dǎo)管少見，一般為多中心散在性分布。 導(dǎo)管內(nèi)癌聲像圖特征 灰階：形態(tài)不規(guī)則的低回聲光團，邊界尚清，邊緣不光滑，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，后方回聲有衰減。也可表現(xiàn)為腫塊內(nèi)擴張的導(dǎo)管，導(dǎo)管內(nèi)有不規(guī)則腫塊，內(nèi)部回聲不均，有時伴鈣化灶。 CDFI：導(dǎo)管內(nèi)癌仍可見粗大的血流信號。 Doppler：頻譜為高速、高阻。 鑒別診斷 管內(nèi)乳頭狀瘤：腫塊形態(tài)比較規(guī)則，內(nèi)部回聲均一。內(nèi)可見少量血流信號。 乳汁沉積：無血流信號。 乳腺病 ：非浸潤性導(dǎo)管癌體積不大，斑片狀。但形態(tài)極規(guī)則，有時與有邊界的乳腺病病灶較難鑒別。在討論的第二部分會進一步探討。 早期浸潤性癌 病理：癌細胞突破管壁基底膜，開始生芽、向間質(zhì)浸潤，但浸潤的范圍局限。 早期浸潤性癌聲像圖特征 腫塊內(nèi)有密集的擴張的導(dǎo)管。 需與囊性乳腺病的鑒別：1.囊性乳腺病病灶沒有明確的邊界；2.囊性乳腺病灶內(nèi)擴張的導(dǎo)管一般為散在分布。 粘液腺癌

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