【PPT】腹外疝 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：bai48136258
資源分類：醫(yī)學 - 外科學
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上傳日期：2011-09-08 13:29:39

腹外疝.ppt 腹 外 疝 概 念 體內某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，稱為疝（hernia）。 病 因 腹壁強度降低： 　?、倌承┙M織穿過腹壁的部位， 　　如腹股溝管、股管、臍環(huán)等處； 　?、诟拱拙€發(fā)育不全； 　　③手術切口愈合不良、外傷、 　　　感染、老年、久病等。 腹內壓力增高： 　　慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難、 　　搬運重物、舉重、腹水、妊娠、 　　嬰兒經(jīng)常啼哭等。 病理解剖 腹外疝組成： 　疝囊、疝內容物和疝外被蓋。 腹外疝類型： 　易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性。 臨床類型 易復性疝（reducible hernia）：疝內容物很容易回納入腹腔的疝，稱易復性疝。 臨床類型 難復性疝 (irreducible hernia): 疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔內，但并不引起嚴重癥狀者，稱難復性疝。其中，腹內臟器成為疝囊壁的一部分者，稱滑動性疝。 臨床類型 嵌頓性疝 (incarcerated hernia): 疝囊頸較小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，將內容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性或箝閉性疝。 臨床類型 絞窄性疝（strangulated hernia）：嵌頓疝未能及時解除，腸壁及其系膜受壓情況不斷加重，使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時，腸系膜動脈搏動消失，腸壁失去光澤、彈性和蠕動能力，變黑壞死。 概　念 腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個三角形區(qū)域，其下界為腹股溝韌帶，內界為腹直肌外側緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側緣的一條水平線。發(fā)生在這個區(qū)域的腹外疝稱為腹股溝疝。 腹股溝管解剖 直疝三角 直疝三角（Hesselbach 三角，海氏三角）是由腹壁下動脈、腹直肌外側緣、腹股溝韌帶三者之間形成的一個三角區(qū)。 該處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜比周圍薄，故易發(fā)生疝。 由該處發(fā)生的疝稱為腹股溝直疝。 發(fā)病機制 典型的腹股溝疝的臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一突出的腫塊，站立或咳嗽時出現(xiàn)，平臥后消失。疝內容物回納后用手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓病人起立并咳嗽，斜疝疝塊并不出現(xiàn)，出現(xiàn)者即

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