【PPT】闌尾疾病 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：bai48136258
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2011-09-08 13:03:39

闌尾疾病.ppt 第一節(jié)　 解剖生理 闌尾位置 闌尾的體表投影 闌尾切口位置 闌尾尖端方向 闌尾的血管 闌尾動(dòng)脈：回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，為一無側(cè)支的終末動(dòng)脈。有血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。 闌尾靜脈：與闌尾動(dòng)脈伴行，回流入門靜脈。闌尾炎癥時(shí)可引起門靜脈炎和肝膿腫。 闌尾的淋巴與神經(jīng) 淋巴：淋巴管與系膜內(nèi)的血管伴行，引流到回結(jié)腸淋巴結(jié)。 神經(jīng)：交感神經(jīng)經(jīng)腹腔從和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入第１０～１１脊髓胸節(jié)，故闌尾可有內(nèi)臟牽涉痛。 闌尾的組織結(jié)構(gòu) 類似結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu) 分為：粘膜層、粘膜下層、粘膜層、漿膜層、肌層 第二節(jié)　急性闌尾炎 　１．闌尾管腔阻塞　淋巴濾泡增生； 　　　　　糞石；異物；炎性狹窄；蛔蟲；腫瘤 　２．細(xì)菌入侵　革蘭陰性桿菌和厭氧菌 急性單純性闌尾炎 急性化膿性闌尾炎 壞疽及穿孔性闌尾炎 闌尾周圍膿腫 　　　　　輔助四項(xiàng)試驗(yàn) 　結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing） 　腰大肌試驗(yàn)（Psoas） 　閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（obturator） 　直腸指檢　　　　　 實(shí)驗(yàn)室檢查 　白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高 　　　　　影像學(xué)檢查 　腹部立位平片；超聲；ＣＴ等　　 鑒別診斷 １．胃十二指腸潰瘍穿孔 ２．右側(cè)輸尿管結(jié)石 ３．婦產(chǎn)科疾?。ó愇蝗焉锲屏?；卵巢濾泡或黃體囊腫破裂；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)） ４．急性腸系膜淋巴結(jié)炎 ５．其他（急性胃腸炎；膽系感染；右側(cè)肺炎、胸膜炎；回盲部腫瘤；克隆病等） 治療 手術(shù)治療 并 發(fā) 癥 急性闌尾炎的并發(fā)癥： 腹腔膿腫；內(nèi)、外瘺形成；門靜脈炎 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥： 出血；切口感染；粘連性腸梗阻；闌尾殘株炎；糞瘺 第三節(jié)　特殊類型闌尾炎 新生兒急性闌尾炎 小兒急性闌尾炎 妊娠期急性闌尾炎 老年人急性闌尾炎 AIDS/HIV感染病人的闌尾炎 第四節(jié)　慢性闌尾炎 病因和病理：多為急性轉(zhuǎn)變，少為慢性病程。闌尾壁有纖維化及慢性炎癥細(xì)胞浸潤。常有糞石或闌尾粘連。 臨床表現(xiàn)和診斷：經(jīng)常右下腹痛痛或反復(fù)急性發(fā)作史；可查及右下腹局限壓痛或闌尾條索；鋇灌腸見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時(shí)后有鋇劑殘留。 治療：手術(shù)。 第五節(jié)　闌尾腫瘤 闌尾類癌：起源于嗜銀細(xì)胞 表現(xiàn)為小的黃褐色邊

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