【PPT】乙肝治療.李玉和.09.11 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：方遠(yuǎn)謀
資源分類：醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科
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上傳日期：2011-09-07 13:46:33

乙肝治療.李玉和.09.11.ppt 提 綱 一、問題的提出 二、治療思路 三、治療效果 四、乙肝病毒基因圖與 臨床思考 五、藥物的選擇與應(yīng)用 附：乙肝病人的自我保健 一、問題的提出 1．乙肝的高發(fā)性（10%）：以青少年為多 2．難治性：病情反復(fù)、病人亂投醫(yī)、相信 廣告 3．危害性：長期病毒攜帶 具有傳染性 肝硬化 肝癌 抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療是慢性乙肝治療的兩個中心環(huán)節(jié) 二、治療思路 1、中西醫(yī)結(jié)合—以中醫(yī)為主 2、綜合治療 （根據(jù)循證醫(yī)學(xué)與個體化治療原則） 3、病原學(xué)治療與免疫學(xué)治療 三、治療效果（評價） 1、病原學(xué)三個絕對轉(zhuǎn)陰 HBeAg HBV-DNA 抗-HBc-IgM 2、轉(zhuǎn)氨酶絕對恢復(fù)正常 3、膽紅素絕對恢復(fù)正常 4、及時、有效的治療達(dá)到以上五個效 果，肝硬化基本不會發(fā)生 5、已有肝纖維化、肝硬化通過治療可以逐 漸好轉(zhuǎn) 四、乙肝病毒基因圖與臨床思考 病原HBV（乙肝病毒）是嗜肝脫氧核糖核酸病毒。 HBV顆粒直徑為42nm，包膜上的蛋白質(zhì)，亦稱乙肝表面抗原（HBsAg）在肝細(xì)胞內(nèi)合成，大量釋放于血液循環(huán)中，本身無傳染性 HBV的核心部分含有：HBV-環(huán)狀雙股DNA、HBV-DNAP（DNA聚會酶）、HBcAg（核心抗原）、HBeAg（e抗原），是病毒復(fù)制主體 HBV基因組又稱HBV-DNA,含3200個堿基對，分為正（S），負(fù)（L）兩鏈，L鏈有4個開放讀碼區(qū)（S、C、P、X區(qū)） HBsAg、抗-HBs系統(tǒng) HBsAg共有10個亞型，主要為adr、adw、ayr、ayw等四個亞型，我國以adr和adw為主。抗—HBs為保護(hù)性抗體，能抗御病毒侵入，但對不同亞型病毒仍可感染。 IgG型抗-HBc是過去感染的標(biāo)志  慢性乙肝的病原學(xué)診斷1）血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、DNAP、HBV-DNA、抗-HBc-IgM，當(dāng)中有一項(xiàng)陽性，結(jié)合臨床，可診斷現(xiàn)

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